Reumatologo

Un reumatologo è un tale specialista che è impegnato nella diagnosi, nel trattamento e nello sviluppo di misure preventive specifiche volte ad eliminare le malattie delle articolazioni, nonché il tessuto connettivo. Cosa tratta un reumatologo? Le principali malattie legate al suo profilo sono l'artrosi, l'artrite e i reumatismi, la gotta, ecc., Sebbene questo, come capirai di seguito, è solo la tradizionale "punta dell'iceberg" nella lista delle opzioni.

Accoglienza di un reumatologo: quando è necessario visitarlo?

La ragione per contattare questo specialista sono vari dolori e disagi che si verificano nell'area delle singole articolazioni, uno stato alterato della struttura o forma abituale dell'articolazione, una sensazione di rigidità nei movimenti e la pertinenza della predisposizione ereditaria al verificarsi di questo tipo di malattia associata a danni alle articolazioni e ai tessuti durante il verificarsi di sintomi associati.

Considerando che un reumatologo è uno specialista che si occupa di malattie distrofiche e infiammatorie, a causa delle quali si verificano danni alle articolazioni e al tessuto connettivo, le principali indicazioni per affrontarlo non sono solo le ragioni indicate. Quindi, ad esempio, una predisposizione alla frequente insorgenza di angina o a malattie infettive non è meno importante per contattare questo specialista. Vale la pena prestare attenzione alla comparsa di scricchiolio nelle articolazioni o ad un certo grado di gonfiore in esse, così come nella colonna vertebrale - tutto questo è anche un motivo per consultare un reumatologo.

Reumatologo: che cosa tratta questo medico?

Naturalmente, quelle malattie di base che abbiamo inizialmente indicato sono solo le più comuni delle loro opzioni, infatti il ​​profilo del rianimatore è molto più ampio in questo senso. Il fatto è che le malattie reumatiche sono combinate con più di cento diverse varietà di malattie in cui i sintomi associati si manifestano come lesioni delle articolazioni, dei muscoli, della colonna vertebrale e delle ossa. Se il tessuto connettivo è stato interessato, oltre a quanto sopra, la malattia è sistemica.

La presenza di malattie reumatiche è una ragione seria per ridurre la qualità della vita di una persona malata, inoltre, in casi frequenti, a causa di limitazioni della mobilità, esiste il rischio di perdere il lavoro a causa dell'incapacità di svolgere compiti diretti nelle loro attività professionali. In circa il 70% dei casi, una persona diventa disabile a causa di una malattia attuale. Spesso diventa difficile per i pazienti alzarsi dal letto o da una sedia e sorgono anche gravi restrizioni in termini di abbandono della casa. Tutto ciò, a sua volta, influenza lo stato d'animo, alcuni adattamenti di questo tipo di test vengono fatti nella vita familiare. Nella maggior parte dei casi, le malattie reumatiche sono croniche in base alle specifiche del proprio decorso, che è combinato con le loro frequenti esacerbazioni.

Le malattie trattate da un reumatologo, secondo le indicazioni della sua attività sopra riportate, possono essere suddivise in malattie delle articolazioni e malattie del tessuto connettivo (diffuse).

Malattie articolari

  • artrite reumatoide,
  • osteoartrite,
  • artrite giovanile idiopatica,
  • Malattia di Still negli adulti
  • artrite reattiva (o sindrome di Reiter),
  • artrite settica (infettiva),
  • spondilite anchilosante (spondilite anchilosante),
  • artrite, che si sviluppa sullo sfondo della malattia infiammatoria intestinale,
  • gotta, pseudogout.

Malattie del tessuto connettivo (diffusa)

  • lupus eritematoso sistemico,
  • sclerosi sistemica (sclerodermia),
  • forma mista della malattia con danno al tessuto connettivo, combinato con le cosiddette sindromi "incrociate".

Tra gli altri tipi di malattie in cui sono interessati anche muscoli, articolazioni, ossa, organi interni e vasi e che sono anche trattati da un reumatologo, si possono distinguere:

  • La malattia di Behçet
  • febbre reumatica acuta,
  • policondrite ricorrente,
  • fibromialgia,
  • polimialgia reumatica
  • osteoporosi, ecc.

Un gruppo separato è costituito da vasculopatia e vasculite sistemica e dai seguenti disturbi:

  • Malattia di Kawasaki,
  • Arterite di Horton
  • poliarterite nodosa,
  • aortoarterite non specifica,
  • vasculite microscopica,
  • vasculopatia criogibrinogenica
  • Porpora di Schoenlein-Henoch,
  • vasculite crioglobulinetica,
  • sindrome antifosfolipidica,
  • angiite ipereosinofila, ecc.

Ricezione del reumatologo e dei principali metodi diagnostici

I pazienti spesso vengono a un appuntamento con questo specialista non in primo luogo, ma nella direzione di altri specialisti, ad esempio da un terapeuta o da un chirurgo con un appello preliminare a loro a causa di reclami reali. Considerando la vicinanza della connessione della reumatologia con altre aree della medicina, non sorprende che le malattie trattate da un reumatologo siano simili a malattie infettive, oncologiche, ematologiche, cardiologiche e di altro tipo.

La qualità della base per stabilire la diagnosi iniziale è la procedura a raggi X (cioè viene presa una normale immagine a raggi X). È con la radiografia che la consultazione di un reumatologo inizia sempre, o meglio, sulla base dei suoi risultati, tale consultazione diventa sostanziale. Alcuni altri metodi diagnostici possono essere utilizzati, sebbene la radiografia sia il modo più semplice e spesso estremamente informativo di ricercare un'area specifica. Se consideriamo i possibili analoghi dei metodi, allora la tomografia a risonanza magnetica e il metodo della tomografia computerizzata - rispettivamente MRI e TC abbreviati, appaiono come tali, rispettivamente. La risonanza magnetica consente di determinare lo stato dei tessuti molli, in cui i dischi intervertebrali, le fibre neurovascolari e i legamenti dei vasi sono considerati nell'area di interesse per noi. Nel frattempo, la risonanza magnetica determina l'inutilità dell'uso di se stessi come principale metodo diagnostico a causa della mancanza di informazioni nello studio delle caratteristiche della struttura ossea in essa, per le quali, a sua volta, la TC è più adatta.

Se riassumiamo i risultati di questi due metodi, possiamo vedere che, nonostante le informazioni più preziose che possono essere ottenute a loro spese, non possono confrontarsi con una radiografia tradizionale in quest'area. La densitometria è utilizzata come metodo sempre più popolare e relativamente nuovo. Questo metodo di ricerca è di studiare le caratteristiche della densità dei tessuti, che è particolarmente istruttiva nella diagnosi di malattie come l'osteoporosi.

Tale metodo di ricerca viene tradizionalmente utilizzato come esame del sangue generale, consente di determinare la rilevanza nel corpo dell'infiammazione e altri tipi di segni specifici, grazie ai quali l'affermazione della diagnosi finale può essere supportata da maggiori informazioni.

Reumatologo per bambini

Il fattore età nella reumatologia è decisivo, perché se stiamo parlando di malattie che sono rilevanti per questa area nei bambini, allora dovresti contattare un reumatologo per bambini. Ciò è spiegato dall'individualità della specificità dell'età del decorso delle malattie reumatiche, dalla differenza nelle caratteristiche della loro insorgenza e dalla tattica della terapia scelta. Il quinsy pediatrico, come il quinsy in generale, è un fattore predisponente per lo sviluppo di malattie reumatiche. Un ruolo separato è assegnato agli effetti degli streptococchi nello sviluppo di questa patologia. La febbre reumatica, che il paziente ha dovuto sopportare durante il periodo dell'infanzia, è la base per l'ulteriore sviluppo di difetti cardiaci, che in particolare è dovuto all'eccezione nel trattamento dell'uso di antibiotici. Il trattamento effettuato da un reumatologo pediatrico si basa su molti fattori, tra cui la considerazione di farmaci inaccettabili per i bambini e il loro dosaggio viene scelto rigorosamente sulla base dell'area corporea totale o sui chilogrammi di peso di un singolo bambino.

Reumatologo: cosa fa

Il principale campo di attività di questo medico è la lotta contro le malattie reumatologiche che colpiscono i tessuti connettivi, i vasi e le articolazioni del corpo umano. Un reumatologo, che conduce l'accoglienza di un paziente, prima di tutto raccoglie una storia della sua vita e una storia della malattia, accerta tutti i sintomi che infastidiscono il paziente e assegna ulteriori studi per fare una diagnosi adeguata. È per questo motivo che il reumatologo deve anche essere un diagnostico qualificato.

Stabilito il tipo di malattia di cui un paziente è preoccupato, il medico prescrive un regime di trattamento per ridurre i sintomi, alleviare il paziente e superare i processi degenerativi o distrofici nel corpo che causano una particolare malattia.

Lo sviluppo di misure preventive, così come la terapia per il mantenimento di pazienti con forme croniche di malattie reumatologiche, appartiene anche alla gestione dei reumatologi.

Parti del corpo e dei tessuti affetti da malattie reumatologiche

Le principali lesioni nel corpo umano sono l'apparato articolare, i vasi sanguigni e il tessuto connettivo. Per questo motivo, un reumatologo tratta praticamente tutte le parti del corpo con sintomi di infiammazione o distruzione delle articolazioni, dei vasi o di un particolare tipo di tessuto - questo potrebbe essere il collo, gli arti, la schiena, le mani, i piedi, il sistema cardiovascolare del corpo.

Malattie che il reumatologo tratta

Tutte le malattie con una caratteristica natura reumatoide sono classificate secondo vari criteri. Ad esempio, distinguere:

  • processi articolari degenerativi e infiammatori: questi includono gotta, tutti i tipi di artrite (idiopatica, reattiva, reumatoide, infettiva, giovanile), spondilite anchilosante, osteoartrite,
  • vasculite sistemica: lesioni che differiscono nell'eziologia, ma che hanno la stessa manifestazione: processi infiammatori nei vasi. Tra questi, la granulomatosi di Wegener, la periarterite nodosa, la malattia di Buerger,
  • Malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo: sclerodermia, lupus eritematoso, malattia di Behcet,
  • febbre reumatica acuta: caratterizzata dallo sviluppo di processi patologici nelle membrane del cuore,
  • vasculite microscopica, arterite di Horton, angiite ipereosinofila si distinguono in un gruppo separato di malattie reumatoidi.

L'artrite è un processo di infiammazione e deformazione dello strato interno del sacco articolare e della cartilagine. Può svilupparsi come conseguenza della psoriasi, delle infezioni urinarie e intestinali o del sistema immunitario compromesso. Caratterizzato da limitazioni di mobilità, dolore, curvatura degli arti o della colonna vertebrale.

La gotta è una condizione patologica in cui i cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni.

La spondilite anchilosante è un processo infiammatorio di natura autoimmune che colpisce i dischi intervertebrali.

L'osteoartrite è una malattia di natura infiammatoria, a causa della quale il tessuto cartilagineo perde sostanze che gli conferiscono densità.

La vasculite di solito si verifica a causa del funzionamento alterato del sistema immunitario. La granulomatosi di Wegener è il processo di infiammazione delle arterie, delle arteriole, dei capillari e delle venule degli occhi, dei reni e del tratto respiratorio. Un nodulo si forma nel sito dell'infiammazione, che si estingue dopo un po '. La periartrite nodulare è un'infiammazione delle pareti delle arterie con formazione di microaneurismi. La malattia di Buerger è caratterizzata da una sovrapposizione parziale o completa delle cavità delle arterie.

La sclerodermia o la sclerosi sistemica è il processo di infiammazione dei piccoli vasi sanguigni, a seguito del quale il tessuto fibroso inizia a crescere intorno a loro e il collagene si accumula. Le pareti dei vasi sanguigni allo stesso tempo si addensano, diminuiscono il lume delle loro cavità.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia in cui il sistema immunitario del corpo inizia a produrre attivamente anticorpi contro il DNA delle sue stesse cellule. Un'eruzione cutanea appare negli zigomi, ulcere in bocca e crampi, pleurite, psicosi, anemia, pleurite e pericardite accompagnano anche la lesione.

La malattia di Behçet è un processo infiammatorio nei vasi delle mucose degli occhi, della bocca, del tratto gastrointestinale e degli organi genitali e provoca formazioni ulcerative.

La vasculite microscopica è un'infiammazione dei vasi degli organi interni, principalmente dei reni e dei polmoni.

L'arterite di Horton colpisce l'arteria temporale e porta a un restringimento del suo lume.

In realtà il reumatismo ha diverse forme di manifestazioni:

  • cardiopatia reumatica, che influisce negativamente sul rivestimento del cuore,
  • poliartrite reumatica - infiammazione delle articolazioni,
  • gelite reumatica - infiammazione del rivestimento dei polmoni, con carattere autoimmune,
  • reumatismo cutaneo con formazione di eritema e noduli nel tessuto sottocutaneo.

Chi è un reumatologo-cardiologo, perché hai bisogno di contattarlo

Dopo aver esaminato la suddetta classificazione delle malattie, si può capire che molte malattie reumatologiche hanno un effetto diretto sul cuore e sui vasi sanguigni.

Il cardiologo-reumatologo, infatti, è un medico associato e può fare la diagnosi più accurata in caso di manifestazioni:

  • endocardite,
  • danno miocardico,
  • pervietà vascolare compromessa
  • aritmie dello sviluppo.

Tutti questi sintomi possono essere causati direttamente dal reumatismo, per il trattamento del quale, in sostanza, è diretta l'attività del cardiologo-reumatologo. Anche il lupus eritematoso sistemico, la vasculite e la sclerodermia sono motivi di consultazione con uno specialista di questi profili adiacenti.

Quando hai bisogno di visitare un reumatologo

Il sintomo principale che dovrebbe allertare la persona e farlo iscrivere a un reumatologo è il dolore sistematico ripetuto, concentrato intorno a una o più articolazioni. Altre ragioni per visitare il medico sono i cambiamenti nella forma e nell'aspetto delle articolazioni, una diminuzione della loro mobilità.

Le persone con predisposizioni ereditarie devono sempre essere sotto il controllo di uno specialista e di volta in volta sottoposti a esami speciali.

Frequenti malattie virali, come la tonsillite, sono anche una ragione per consultare un reumatologo. Il fatto è che le malattie infiammatorie sistemiche che sono provocate da agenti patogeni virali influenzano, tra l'altro, le articolazioni e i tessuti connettivi. Inoltre, qualsiasi tendenza a malattie quinsy e infettive indica le peculiarità del funzionamento del sistema immunitario, a cui anche il reumatologo attira l'attenzione.

Una sensazione di rigidità alla schiena, uno scricchiolio delle articolazioni e della colonna vertebrale, accompagnato dalla comparsa di infiammazione e gonfiore, indica anche che è tempo di prendere un appuntamento con un medico o chiamare un medico a casa.

Temperatura corporea costantemente aumentata, febbre della pelle sull'articolazione, dolore, dolori e debolezza, rigidità al mattino - una serie sufficiente di sintomi che richiedono la consultazione di un reumatologo.

La reumatologia pediatrica è un'area separata del settore sanitario.

Nonostante il fatto che la maggior parte delle malattie reumatoidi si manifestino negli adulti, i prerequisiti per il loro aspetto possono essere trovati nell'infanzia.Inoltre, i processi infiammatori nei tessuti connettivi, in particolare quelli con prerequisiti ereditari, iniziano a destare preoccupazione anche durante l'infanzia. Tali lesioni sono estremamente pericolose, poiché, non essendo rilevate in giovane età, in età adulta sono in grado di causare gravi disagi a una persona e talvolta diventano persino una causa di disabilità.

È per questo motivo che il reumatologo pediatrico deve essere uno specialista altamente qualificato, esperto nel problema e nelle caratteristiche del corpo dei bambini. Ad esempio, malattie come il mal di gola nei bambini sono uno dei fattori decisivi nello sviluppo del reumatismo, che il pediatra deve conoscere.

Ci sono casi frequenti di sconfitta di un bambino con febbre reumatica - una tale malattia richiede la nomina di antibiotici adeguati, altrimenti esiste il rischio di sviluppare difetti cardiaci sotto forma di complicanze dopo una malattia.

Metodi diagnostici e terapeutici rilevanti per le lesioni reumatologiche del corpo

Spesso, avendo sperimentato sintomi e sensazioni insolite nel corpo, in particolare nelle articolazioni, una persona non può determinare autonomamente quale specialista deve affrontare questo problema. Pertanto, prima il paziente si rivolge al terapista o al chirurgo. Questi medici, con una diagnosi primaria, se necessario, inviati a un reumatologo.

Per la diagnosi di maggior successo, il medico svolge alcune attività speciali: intervistare il paziente per sistematizzare e studiare i sintomi primari, lo studio del fattore ereditario, poiché le malattie reumatologiche tendono a trasmettere la predisposizione ereditaria, l'esame visivo e della palpazione, la misurazione della temperatura corporea, i test (generali sangue e urina, test reumatici, fattore reumatoide, analisi della presenza di acido urico), risonanza magnetica (consente di specificare lo stato di lieve tessuto intorno alla lesione, aiuta a fare una diagnosi più accurata delle patologie reumatiche delle fibre nervose, dei dischi intervertebrali e dei legamenti vascolari), alla tomografia computerizzata, alla diagnosi ecografica delle articolazioni, della cartilagine, dei muscoli, dei legamenti, ai metodi di ricerca a raggi X.

Il principale metodo di trattamento delle malattie reumatologiche è terapeutico, sebbene in alcuni casi vengano utilizzati sia la medicina tradizionale sia i metodi di emocorrezione extracorporale.

La terapia farmacologica ha lo scopo di rallentare il processo di distruzione cellulare, riducendo il dolore e una sensazione di rigidità dei movimenti. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, citostatici, farmaci ormonali glucocorticosteroidi. L'azione dei citostatici ha lo scopo di sopprimere il processo di divisione cellulare nel corpo, quindi sono spesso usati per trattare la vasculite. Possono anche essere somministrati antibiotici e immunosoppressori.

In alcuni casi, viene prescritta l'emocorrezione extracorporea: plasmaferesi, filtrazione a cascata del plasma sanguigno, cioè processi per modificare i componenti del sangue appositamente selezionati dal corpo umano, seguiti dalla trasfusione dei componenti ottenuti al paziente dopo il processo di purificazione.

La riabilitazione dei pazienti viene effettuata con l'uso di laser e terapia magnetica, trattamento termico e fototerapia, massaggi e terapia fisica riparativa.

Un reumatologo è uno specialista altamente qualificato che studia, diagnostica e tratta malattie di origine reumatologica. Dato che queste malattie colpiscono articolazioni e vasi sanguigni e possono influenzare il funzionamento del sistema cardiovascolare, sia i reumatologi che i cardiologi-reumatologi forniscono assistenza ai pazienti.

Chi è un reumatologo?

Questo è un medico che tratta il "mal di testa alle gambe" ... L'aforisma giocoso "Reumatismo - mal di testa alle gambe" appartiene al famoso scrittore spagnolo dell'ultimo secolo Ramon Gomez de la Serna. E poi c'è l'espressione: "Il reumatismo lecca le articolazioni e morde il cuore". E questo non è uno scherzo ...

Perché al reumatologo è stata data una seria responsabilità: la diagnosi e il trattamento di oltre duecento diverse malattie del sistema muscolo-scheletrico della persona, cioè delle articolazioni e dei tessuti connettivi. Dirai che per il trattamento delle malattie del sistema muscolo-scheletrico ci sono traumatologi, chirurghi, ortopedici e neuropatologi e avrai ragione. Ma solo i reumatologi possono trattare l'artrite reumatoide, la sclerodermia sistemica o la gotta.

Secondo le statistiche, il dolore alle articolazioni tormenta quasi il 40% della popolazione del nostro pianeta e la mancanza di un trattamento tempestivo e di alta qualità delle patologie reumatiche nella maggior parte dei casi porta alla disabilità ...

Quando dovrei andare da un reumatologo?

Secondo le raccomandazioni ufficiali della European Anti-Rheumatic League (EULAR), una persona dovrebbe contattare un reumatologo se:

  1. Al mattino, dopo esserti svegliato, ti sembra che l'articolazione (nelle braccia, nelle spalle o nelle ginocchia) si muova male e non possa essere controllata. Dopo 30-40 minuti (durante i quali i movimenti portano a disagio) tutto torna alla normalità. Se ti corichi per un'ora a riposare per un'ora, allora tutto può succedere di nuovo ... Questa è rigidità, che è il primo sintomo dell'osteoartrite, cioè cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo.
  2. Hai scoperto che l'articolazione è aumentata di dimensioni, gonfiore o gonfiore. E questo è male, perché il gonfiore o il gonfiore nell'area di un'articolazione possono essere un sintomo della stessa artrite.
  3. Dolori articolari che possono iniziare nel tardo pomeriggio o disturbarti con ogni movimento. A volte il dolore diventa molto forte, rendendo impossibile muoversi normalmente. Tale dolore può indicare un'infiammazione e l'inizio della distruzione della cartilagine intra-articolare - osteoartrosi. Dovresti anche contattare un reumatologo quando senti dolore durante la compressione laterale delle mani e dei piedi.

Quali test devono superare quando si fa riferimento a un reumatologo?

Con il minimo sospetto di una malattia reumatica, un buon medico di medicina generale non dovrebbe prescrivere un "unguento per il dolore", ma indirizzare il paziente a uno specialista, un reumatologo.

Se il paziente ha nuovi risultati di un esame del sangue generale, è necessario prenderli. Inoltre, quando si fa riferimento a un reumatologo saranno necessari i seguenti test:

  • esame del sangue biochimico (eseguito a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena),
  • esame del sangue per ESR (il sangue viene prelevato dal dito),
  • esame del sangue e proteina C reattiva (il sangue viene prelevato da una vena),
  • esame del sangue per il fattore reumatoide (condotto a stomaco vuoto),
  • un esame del sangue per anticorpi anticiclulina e anticorpi antinucleari (esame immunologico del sangue, sangue prelevato da una vena).

Quali metodi diagnostici utilizza un reumatologo?

Prima di tutto, il reumatologo ascolta le lamentele del paziente, lo esamina e studia la storia della malattia (assolutamente tutti i processi patologici nel corpo). L'uso dei risultati diagnostici degli esami del sangue di laboratorio è indicato in modo eloquente dall'elenco dei test che devono essere effettuati quando si fa riferimento a un reumatologo. Sulla base di questi, lo specialista può trarre una conclusione sull'attività del processo infiammatorio e sullo stato del sistema immunitario del paziente. Pertanto, la definizione di ESR aiuterà a identificare l'infiammazione, l'artrite reumatoide viene diagnosticata sulla base di indicatori del fattore reumatoide e un'accurata diagnosi del lupus eritematoso sistemico è garantita dai dati sugli anticorpi antinucleari.

Per una valutazione obiettiva dei cambiamenti organici nel sistema muscoloscheletrico del paziente e la diagnosi corretta, il reumatologo prescrive esami diagnostici come:

  • elettrocardiogramma,
  • Esame a raggi X delle articolazioni
  • ultrasuoni (ultrasuoni),
  • tomografia computerizzata (CT),
  • risonanza magnetica (MRI),
  • densitometria (metodo per diagnosticare l'osteoporosi),
  • elettromiogramma (studio dell'attività elettrica dei muscoli).

Cosa fa un reumatologo?

Come qualsiasi altro medico, un reumatologo esamina i pazienti che gli hanno fatto domanda, diagnostica, prescrive il trattamento e ne controlla l'efficacia, apportando modifiche in base al quadro clinico di una particolare malattia.

Prima di tutto, il reumatologo cerca di fermare il processo infiammatorio, nonché di alleviare o almeno minimizzare il dolore. A tal fine, vengono prescritti farmaci appropriati - farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici.

Dopo aver migliorato le condizioni del paziente e alleviato il dolore, il reumatologo conduce una terapia volta a ripristinare il normale funzionamento delle articolazioni e dei tessuti connettivi colpiti dalla malattia. Per questo, viene assegnata una varietà di fisioterapia, massaggi e un complesso di esercizi di fisioterapia (le lezioni sono condotte da metodologi speciali di terapia fisica). Lo sviluppo delle articolazioni e la normalizzazione delle funzioni motorie possono essere effettuati utilizzando varie attrezzature di riabilitazione (simulatori).

Quali malattie tratta un reumatologo?

Il campo della pratica clinica dei reumatologi comprende malattie come:

  • artrite reattiva (infiammazione acuta, rapidamente progressiva delle articolazioni, che si verifica a causa del trasferimento di acuta o esacerbazione di infezione cronica),
  • artrite reumatoide (malattia sistemica cronica del tessuto connettivo con danno progressivo alle articolazioni periferiche e agli organi interni),
  • osteoartrite (patologia delle articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia, accompagnata da cambiamenti nel tessuto cartilagineo, si sviluppa dopo un sovraccarico meccanico e un'interruzione delle superfici delle articolazioni),
  • osteocondrosi (malattia della colonna vertebrale di natura degenerativa-distrofica),
  • osteoporosi (malattia scheletrica sistemica progressiva, che provoca una diminuzione della densità ossea),
  • gotta (gonfiore acuto doloroso delle articolazioni associato ad aumento dell'acido urico nel sangue),
  • spondilite anchilosante (o spondilite anchilosante, infiammazione cronica delle articolazioni delle articolazioni sacroiliache, della colonna vertebrale e dei tessuti molli adiacenti - con limitazione persistente della mobilità),
  • sclerodermia sistemica (o sclerosi sistemica, una malattia progressiva causata dall'infiammazione dei piccoli vasi di tutto il corpo e che porta a cambiamenti fibro-sclerotici nella pelle, nel sistema muscolo-scheletrico e negli organi interni).

E anche: lupus eritematoso sistemico, malattia di Reiter, arterite granulomatosa, artropatia idrossiapatite, reticolistiocitosi multipla, condromatosi delle articolazioni, sinovite villonodulare, nonché borsite, tendenite, periartrite, ecc.

Suggerimenti reumatologici

Secondo l'OMS, almeno il 15% delle persone in tutto il mondo soffre di artrosi, una malattia delle articolazioni. Questo è quando lo strato di cartilagine si “consuma” gradualmente (cioè collassa) in qualsiasi articolazione o tra le vertebre. Allo stesso tempo, senti un distinto "scricchiolio" nell'articolazione, senti dolore e non puoi muoverti liberamente. Quali sono le cause dell'artrosi?

Il ruolo chiave nell'aspetto di questa patologia articolare è svolto dai seguenti fattori:

  • carichi eccessivi
  • peso in eccesso
  • stile di vita sedentario
  • ferita
  • ereditarietà,
  • vecchiaia

Se siamo costretti ad accettare semplicemente gli ultimi due fattori (ereditarietà ed età), per quanto riguarda i primi quattro prerequisiti di artrosi, possiamo usare i seguenti consigli di un reumatologo:

  • evitare infortuni (vale a dire stare attenti nella produzione, in palestra, in campagna, ecc.),
  • l'attività fisica è un prerequisito per il mantenimento della salute, ma "è troppo, non è salutare"
  • chilogrammi supplementari - carico aggiuntivo sul sistema muscolo-scheletrico e sull'intero sistema muscolo-scheletrico: mangiare razionalmente e non mangiare troppo. Ricorda: l'usura della cartilagine è un processo irreversibile, ma è possibile bloccarlo.

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Cosa tratta il reumatologo

Dolcetti reumatologi:

  • L'artrite reumatoide è una malattia sistemica del tessuto connettivo caratterizzata da danni alle piccole articolazioni. L'eziologia di questa malattia non è stata stabilita (indicatori indiretti indicano la natura infettiva e la predisposizione ereditaria). I meccanismi autoimmuni sono coinvolti nello sviluppo della patologia. La malattia che porta alla disabilità precoce ha varie forme e si manifesta: nel primo stadio, edema periarticolare delle borse sinoviali (accompagnato da dolore, febbre locale e gonfiore intorno alle articolazioni), nel secondo stadio - compattazione della membrana sinoviale, nel terzo stadio - lesione delle ossa e della cartilagine, deformità della malattia articolazioni, aumento del dolore, perdita delle funzioni motorie.
  • Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). È una malattia sistemica cronica delle articolazioni. Il processo patologico colpisce principalmente le articolazioni sacro-iliache, le articolazioni spinali e i tessuti molli paravertebrali. La malattia si sviluppa con predisposizione ereditaria (in forma periferica, anche sotto l'influenza di alcuni tipi di enterobatteri). L'infiammazione delle articolazioni deriva dall'influenza del sistema immunitario. Questa patologia è caratterizzata da dolore a riposo nella zona lombare e sacrale (man mano che la malattia progredisce, la sindrome del dolore si diffonde a tutta la colonna vertebrale), aumento della mobilità delle articolazioni dell'anca, curvatura cronica, curvatura spinale arcuata, ecc. Non vi sono gravi cambiamenti distruttivi nelle articolazioni.
  • Febbre reumatica acuta (reumatismi). Si riferisce a malattie sistemiche del tessuto connettivo. La patologia è caratterizzata da lesioni del sistema cardiovascolare (sviluppo di cardite e cardiopatia valvolare), artrite, formazione di noduli reumatici sulla pelle, eritema anulare e corea. La malattia si sviluppa con la sconfitta dello streptococco beta-emolitico gruppo A (causa tonsillite e faringite) sullo sfondo della risposta immunitaria del corpo. I fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia sono la predisposizione genetica, l'età (7-15 anni) e l'ipotermia.
  • L'artrite gottosa è una malattia sistemica in cui il metabolismo delle purine è disturbato e il contenuto di acido urico nel sangue aumenta. Si manifesta con l'infiammazione delle articolazioni, che si sviluppa a causa dell'accumulo di cristalli di acido urico nei tessuti articolari e periarticolari. La malattia può essere acuta (con un attacco epilettico, un'articolazione è interessata) e cronica (con episodi ripetuti, l'infiammazione può colpire diverse articolazioni, non ci sono praticamente intervalli tra le convulsioni).
  • Sclerodermia sistemica È una malattia autoimmune del tessuto connettivo che si sviluppa con predisposizione genetica ed esposizione a fattori provocatori (ipotermia, vibrazione, malattie infettive del sistema nervoso). Le malattie del sistema muscoloscheletrico, della pelle, dei vasi sanguigni, dei polmoni, del cuore, del tratto digestivo e dei reni sono associate a compromissione della microcircolazione, infiammazione e fibrosi generalizzata.
  • Lupus eritematoso sistemico - una malattia diffusa del tessuto connettivo in cui vi è una lesione immunocomplessa sistemica del tessuto connettivo e dei vasi tissutali (microvascolatura). Si sviluppa a causa del danno al DNA delle cellule sane causato dagli anticorpi prodotti dal sistema immunitario umano.Si manifesta con una caratteristica eruzione cutanea sugli zigomi (farfalla lupica), eruzione cutanea discoide, presenza di ulcere orali, fotosensibilizzazione, artrite (sono colpite diverse articolazioni), pleurite o pericardite, danno renale, SNC, disturbi ematologici e specifici indicatori immunologici (anti-DNA o anti-rene) -SM).
  • Fenomeno (malattia) Raynaud - malattia vasospastica, che è una nevrosi vegetativa-vascolare. La malattia è caratterizzata da un danno alle piccole arterie terminali e alle arteriole degli arti superiori (solitamente simmetriche e bilaterali). La malattia si sviluppa in soggetti con predisposizione ereditaria sotto l'influenza di fattori provocatori (frequente ipotermia degli arti superiori, presenza di disturbi endocrini, grave stress emotivo, malattie reumatiche, ecc.). Si manifesta come una specifica violazione della microcircolazione (c'è freddezza delle dita, reazione dolorosa al freddo, sbiancamento).
  • L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica progressiva cronica (può essere una sindrome clinica di altre malattie). Questa patologia è caratterizzata da una diminuzione della densità ossea, dalla violazione della loro microarchitettura e da una maggiore fragilità. Si riferisce a malattie polietiologiche (si sviluppa sotto l'influenza di fattori genetici, endocrinologici e di altro tipo). Per lungo tempo, è asintomatico, manifestato da fratture ipotraumatiche, cambiamenti nella postura, crescita ridotta, dolore e deformità spinale.

Il reumatologo tratta anche la vasculite (un gruppo di malattie sistemiche che si sviluppano a causa dell'infiammazione della parete vascolare):

  • Vasculite emorragica (porpora reumatica). È la malattia più comune di questo gruppo. Si sviluppa a causa della circolazione nel sangue dei complessi immunitari, che si accumulano in quantità eccessive nel corpo e causano cambiamenti nella parete vascolare e nel sistema emostatico. Infiammazione asettica osservata nelle pareti dei microvasi, formazione multipla di microtrombi. Il danno colpisce i vasi della pelle, l'intestino, i reni e altri organi interni.
  • La periarterite nodosa è una rara lesione infiammatoria della parete arteriosa dei vasi piccoli e medi, che causa insufficienza organica progressiva. Si sviluppa con una reazione iperallergica a fattori eziologici (intolleranza ai farmaci) e persistenza (sopravvivenza con una risposta immunitaria debole) nel corpo del virus dell'epatite B. Il danno vascolare si verifica a seguito della formazione di complessi immunitari. La malattia è caratterizzata da sintomi generali (febbre, dolore ai muscoli e alle articolazioni, progressiva perdita di peso), dispepsia, danno vascolare ai reni, infarto del miocardio, cardiosclerosi.
  • Granulomatosi di Wegener. È un'infiammazione granulomatosa autoimmune grave e progressiva delle pareti dei vasi piccoli e medi (il tratto respiratorio superiore, i reni e altri organi sono coinvolti nel processo patologico). La mancanza di un trattamento tempestivo iniziato porta alla morte entro sei mesi o un anno. Può fluire in forma locale o generalizzata. Nella forma locale, c'è una lesione del tratto respiratorio superiore e si sviluppano gli occhi (rinite, otite, ecc.) E la forma generalizzata è anche accompagnata da vasculite granulomatosa polmonare. Una percentuale significativa di pazienti ha danni ai reni e al sistema nervoso.
  • L'arterite temporale a cellule giganti (morbo di Horton) è un carattere di vasculite autoimmune, in cui la lesione colpisce principalmente i vasi intracranici e extracranici di grandi e medie dimensioni (il più delle volte si verifica un danno ai rami dell'arteria carotide esterna). La malattia si sviluppa gradualmente, un'insorgenza acuta è possibile dopo patologie infettive passate. È caratterizzato da sintomi generali, perdita di peso, affaticamento, disturbi vascolari, artralgia, mialgia.
  • Aortoarterite non specifica (malattia di Takayasu). È un'infiammazione granulomatosa dell'aorta e dei suoi rami principali, che provoca l'occlusione e porta a una mancanza di polso su una o entrambe le mani. Con una lesione isolata dell'arco aortico e dei suoi rami, si osservano patologie della succlavia sinistra e delle arterie carotidi comuni sinistra. Forse una lesione isolata dell'aorta nella regione toracica o addominale, una lesione combinata dell'arco aortico con la sua lesione nella regione toracica o addominale. L'arteria polmonare può anche essere coinvolta nel processo patologico.
  • La tromboangiite obliterante (malattia di Buerger) è una malattia infiammatoria immunopatologica sistemica delle arterie e delle vene piccole e medie. Si distingue il tipo distale della malattia (la lesione colpisce il piede, la parte inferiore della gamba, le mani, l'avambraccio), il tipo prossimale (la lesione colpisce le arterie femorale e iliaca, l'aorta) e il tipo misto.
  • Malattia di Behcet (malattia di Adamantiadis-Behcet). In questa vasculite sistemica colpisce principalmente occhi, pelle, bocca, intestino, cervello e genitali. L'eziologia non è identificata (si sospetta la natura ereditaria della malattia). Per lo stadio finale della malattia è caratterizzato da "demenza senile".
  • Poliangioite microscopica. È una vasculite necrotizzante generalizzata. La lesione colpisce i piccoli vasi polmonari, i reni e la pelle. Può essere accompagnato da tosse, respiro corto, dolore toracico, emorragia polmonare, eruzione cutanea petecchiale. Artralgia osservata, glomerulonefrite rapidamente progressiva e insufficienza renale.

Il reumatologo si occupa anche del trattamento della patologia del tessuto molle periarticolare:

Inoltre, un reumatologo tratta l'artrite secondaria e la vasculite, sviluppandosi come conseguenza della malattia primaria.

Cosa tratta i reumatologi pediatrici

Il reumatologo pediatrico è un medico che diagnostica e cura le malattie del tessuto connettivo e delle articolazioni nei bambini e negli adolescenti.

Il reumatologo pediatrico viene indicato quando:

  • malattie reumatiche dei tessuti molli periarticolari,
  • artrite (microcristallina, reattiva, reumatoide e psoriasica),
  • spondilite anchilosante (spondilite anchilosante),
  • Granulomatosi di Wegener,
  • Sindrome di Goodpasture,
  • vasculite emorragica,
  • vasculite sistemica
  • arterite a cellule giganti,
  • Sindrome di Sjogren,
  • Morbo di Takayasu,
  • dermatomiosite,
  • periarterite nodulare,
  • tromboangiite obliterante,
  • lupus eritematoso sistemico,
  • reumatismi,
  • sclerodermia sistemica, ecc.

Quando dovrei andare da un reumatologo?

La consultazione con un reumatologo è necessaria se il paziente ha:

  • dopo una notte di riposo, c'è rigidità alle articolazioni, che scompare solo 30 minuti dopo l'inizio dell'attività motoria,
  • l'articolazione è aumentata di dimensioni o l'edema si sviluppa nella sua area,
  • c'è dolore alle articolazioni, che aumenta alla fine della giornata o durante lo sforzo fisico,
  • c'è una sensazione di rigidità nella regione lombare,
  • si osserva una temperatura corporea prolungata,
  • c'è debolezza agli arti, dolore e muscoli doloranti,
  • formazioni nodulari compaiono sulla pelle (la tonalità varia dal rosa al viola-bluastro),
  • c'è un arrossamento costantemente presente delle guance e della fronte,
  • ci sono aree di pelle compatta, mentre si modifica l'aspetto della pelle e la sensibilità viene violata,
  • crescita ridotta, si osservano fratture ossee,
  • in assenza di perdita di peso e gravidanza, sulla pelle sono comparse smagliature,
  • ci sono mal di testa acuti associati a sudorazione e febbre eccessive, caratterizzati da una chiara localizzazione,
  • aborto spontaneo è presente.

Si consiglia anche una visita a un reumatologo:

  • Persone con una predisposizione genetica al danno al tessuto connettivo e alle articolazioni,
  • persone con frequenti tonsilliti e malattie infettive,
  • persone che hanno uno scricchiolio nelle articolazioni.

Fasi della consultazione

Poiché i sintomi delle malattie del tessuto connettivo sono simili alle manifestazioni di patologie infettive, cardiache e di altro tipo, un altro medico (di solito un chirurgo, medico di medicina generale o cardiologo) si riferisce più spesso a un reumatologo di pazienti. Nella maggior parte dei casi, questo specialista prescrive una radiografia preliminare, che consente a un reumatologo alla prima ammissione di identificare i cambiamenti patologici nel tessuto connettivo.

Nel processo di consultazione di un reumatologo:

  • esamina la storia della malattia e i reclami del paziente
  • effettua un'ispezione visiva (esamina la mobilità delle articolazioni e della colonna vertebrale, la loro forma, esamina i muscoli, controlla il gonfiore, ecc.), la esamina in presenza di una radiografia,
  • nominare, se necessario, ulteriori esami e la consultazione di altri specialisti ristretti.

Dopo aver ricevuto i risultati di un ulteriore esame, il reumatologo prescrive il trattamento e formula raccomandazioni in merito a nutrizione e stile di vita.

Diagnostica

Data la diagnosi preliminare, il reumatologo indirizza il paziente a:

  • Raggi X, ultrasuoni delle articolazioni e dei tessuti periarticolari, TC, risonanza magnetica, artroscopia (manipolazione chirurgica minimamente invasiva per diagnosticare danni alla parte interna dell'articolazione), densitometria (scansione della densità ossea), uno studio del liquido sinoviale con danno articolare,
  • scansione duplex (consente di studiare lo stato dell'arteria o della vena, per valutare la velocità del flusso sanguigno) con lesioni vascolari,
  • Ultrasuoni del cuore ed ECG con danni al rivestimento del cuore.

Inoltre, tutti i pazienti devono superare:

  • Esame del sangue (generale, biochimico, con sonde al reum). Consente di determinare la concentrazione ematica di neopterina (il prodotto dello scambio di basi puriniche), il fattore reumatoide, la proteina C reattiva (proteina del plasma, che aumenta i processi infiammatori), l'acido urico, ecc. Inoltre, l'analisi rivela la presenza di anticorpi antinucleari e anticorpi contro lo streptococco emolitico.
  • Analisi delle urine

Il reumatologo prescrive un trattamento a seconda del tipo di malattia:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, indometacina) e corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone), cicli di plasmaferesi e dieta con alto contenuto di calcio nell'artrite. Le operazioni ricostruttive vengono eseguite anche con deformità persistenti delle articolazioni. Con l'inefficacia della terapia, vengono prescritti farmaci antireumatici di base (sulfasalazina, ecc.), Immunosoppressori citostatici o farmaci anti-citochine.
  • Nella spondilite anchilosante e nel lupus eritematoso sistemico sono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticoidi, inibitori del TNF-a e modificatori della risposta immunitaria biologica (adalimumab).
  • Con i reumatismi, vengono prescritti corticosteroidi e farmaci antinfiammatori non steroidei (nel periodo acuto in combinazione con antibiotici per 7-10 giorni), farmaci psicotropi con manifestazioni di corea minore.

Nella vasculite, un reumatologo può anche prescrivere citostatici, plasmoforesi e una procedura di emosorbimento.

Nella gotta, un reumatologo prescrive una dieta speciale, una colchicina anti-gottosa o farmaci anti-infiammatori non steroidei per il sollievo delle convulsioni e il purinolo (riduce la formazione di acido urico nel corpo).

Per la sclerodermia, i derivati ​​dell'acido ialuronico, i preparati enzimatici (a base di lidaza o ronidasi) sono preparati di base e vengono utilizzati anche fisioterapia e terapia fisica.

Per il trattamento dell'osteoporosi, un reumatologo prescrive:

  • una dieta ricca di calcio e vitamina D,
  • composti del flavone e complesso osseino-idrossiapatite per migliorare il metabolismo osseo,
  • ormoni (estrogeni e calcitonina) e bifosfonati, preparati di stronzio per prevenire la distruzione del tessuto osseo,
  • sali di fluoro, ormone somatotropo e paratiroideo per stimolare la formazione ossea.

Nella malattia di Raynaud, un reumatologo può raccomandare un metodo chirurgico (simpatectomia).

Guarda il video: La visita reumatologica: istruzioni per l'uso (Novembre 2019).

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