Uremia: forme, cause, sintomatologia, diagnosi, trattamento

Le manifestazioni cliniche iniziano gradualmente: prima - mancanza di appetito, astenia, apatia, sete. Ci sono lamentele di mal di testa, nausea, disturbi del sonno, memoria. La temperatura corporea nei pazienti che soffrono di uremia, di norma, non supera i 35,0 ° C. Più tardi, letargia generale, contrazioni muscolari, a seguito di avvelenamento del sistema nervoso.

Nelle fasi avanzate, le tossine vengono escrete attraverso il tratto gastrointestinale, accompagnate da vomito continuo, diarrea. I metaboliti dell'azoto iniziano a secernere attraverso la pelle, le mucose e le membrane sierose, causando la loro irritazione, che provoca lo sviluppo di gastrite uremica, colite, laringotracheite, pleurite, pericardite. L'intossicazione interrompe il fegato, influisce sulla funzione del midollo osseo, provoca anemia e trombocitopenia. I pazienti hanno la tendenza a sanguinare, la vista si indebolisce o scompare, le pupille si restringono. L'escrezione di prodotti metabolici attraverso la mucosa della trachea e delle ghiandole salivari porta a stomatite e tracheite. C'è odore di ammoniaca dalla bocca. In casi estremamente gravi, la respirazione diventa rumorosa, profonda (respirazione di Kussmaul), con pause irregolari, a causa dell'intossicazione del centro respiratorio, in alcuni casi si sviluppa la respirazione patologica di Cheyne-Stokes.

Nella fase terminale, la pressione sanguigna diminuisce. Sulla pelle del naso, del mento e del collo si trova un sedimento biancastro di cristalli di urea ("gelo uremico"). Quando si ascolta il cuore, si sente uno strano rumore pericardico (il cosiddetto "braccio di morte"). Nella fase finale, la persona cade in uno stato inconscio, il risultato letale viene dal coma uremico. Nella diagnosi di uremia che dovrebbe essere distinta da diabetici, epatici e altri.

L'uremia cronica provoca cambiamenti irreversibili nei reni. Può durare per anni e spesso i pazienti non si sentono gravemente ammalati, le loro condizioni rimangono relativamente soddisfacenti per molto tempo.

Lab Edit

Stabilire una diagnosi di ESRD richiede una soluzione al problema della terapia sostitutiva. Questo è dettato da due circostanze.

  1. Per la maggior parte dei pazienti con alterata differenziazione del tessuto renale, si verifica un improvviso e catastrofico deterioramento dello stato funzionale dei reni, che si verifica dopo un periodo di relativa stabilizzazione della funzione. A volte si verifica un quadro dettagliato dell'uremia in relazione a una malattia intercorrente posposta, ma nella maggior parte dei casi non è possibile stabilire la causa che porta a una forte riduzione della capacità di filtrazione dei reni.
  2. Nello stabilire la diagnosi di displasia renale e la formazione della fase iniziale dell'insufficienza renale cronica, il trapianto renale è molto efficace e l'emodialisi prontamente prescritta (minimizzando i disturbi omeostatici fino al trattamento chirurgico) crea condizioni favorevoli per l'attesa e l'esecuzione del trapianto.

L'Uremia nell'insufficienza renale acuta è caratterizzata da un rapido sviluppo e una reversibilità quasi completa con un trattamento adeguato, ad eccezione dei casi più gravi. Senza trattamento di dialisi, nella maggior parte dei casi è estremamente fatale. Se il periodo di anuria è ritardato a 5-7 giorni o più, può verificarsi la morte per iperkaliemia, acidosi e iperidratazione. Quando si utilizzano i metodi di pulizia extrarenale, in particolare la dialisi, è possibile salvare la vita del 65-95% dei pazienti, la maggior parte dei quali torna alla vita a tutti gli effetti.

Durante l'uremia cronica, le fasi curative e terminali conservative sono isolate. Quest'ultimo è caratterizzato da una diminuzione della filtrazione glomerulare a 10 ml / min e inferiore, con esaurimento delle possibilità di adattamento alla disfunzione renale. La diversa aspettativa di vita delle persone con uremia cronica non trattata si verifica principalmente nella fase conservativa o con uremia intermittente, osservata in pazienti che soffrono di perdita di acqua e sale, acidosi tubulare, infezione e urodinamica compromessa. Ipertensione arteriosa grave, insufficienza circolatoria e pericardite peggiorano significativamente la prognosi e peggiorano la prognosi.

Lo stadio terminale dell'uremia indica un esito quasi fatale. Prolungare la vita del paziente in questa fase può solo la dialisi regolare. Tra le cause di morte dei pazienti con uremia, le più frequenti sono i disturbi cardiovascolari (inclusa la pericardite con tamponamento cardiaco), l'iperkaliemia, le malattie infettive associate (polmonite e altri), la sepsi, le complicanze emorragiche, il coma uremico. Con l'emodialisi regolare, l'aspettativa di vita dei pazienti con uremia cronica può essere estesa in modo significativo. La durata massima nota del trattamento di mantenimento con emodialisi è di 22 anni, la dialisi peritoneale è di 12 anni.

Importante nel prevenire lo sviluppo dell'uremia è la questione della prevenzione delle displasie renali: la creazione di condizioni per il corso della gravidanza, la protezione dell'embrione e del feto dagli effetti teratogeni.

Significativa è la ricerca di marcatori del trasporto eterozigote della patologia, nonché la diagnosi prenatale di malformazioni del sistema urinario in caso di aumento del rischio.

Sintomatologia

Con l'uremia, i sintomi compaiono gradualmente. Nel tempo, iniziano ad aumentare e la condizione umana si deteriora. Tale malattia può essere rilevata dai suoi primi segni:

  • la persona è letargica, apatica e assonnata,
  • la pelle diventa secca e flaccida,
  • i capelli e le unghie diventano secchi e fragili,
  • il viso è pallido, con una leggera tinta giallastra. A poco a poco diventa gonfio,
  • sulla pelle appare una caratteristica patina bianca, che ricorda il gelo. Questo è un sintomo specifico. I cristalli bianchi sulla pelle sono urea,
  • il paziente avverte un forte prurito. Se inizia a pettinarsi, si può unire un'infezione purulenta,
  • le emorragie compaiono sul corpo (le cause di questo fenomeno sono state poco studiate)
  • diarrea con sangue
  • il lavoro cerebrale peggiora,
  • nausea e vomito,
  • segno caratteristico - l'odore di ammoniaca dalla bocca,
  • nei muscoli della schiena, delle spalle e del bacino, il paziente si sente debole.

Presto l'appetito del paziente scompare completamente e smette di prendere qualsiasi cibo. Di conseguenza, ci sono allucinazioni, convulsioni e coma.

Complicazioni

Con l'uremia, il cervello soffre molto. Il paziente è una violazione di attenzione, sonno, memoria, concentrazione. Le allucinazioni possono svilupparsi. A poco a poco, i sintomi dell'uremia diventano così forti che si sviluppa l'encefalopatia uremica. Le sue manifestazioni principali sono:

  • apatia totale,
  • aumento dell'ansia (il paziente è eccitato),
  • compromissione della sensibilità
  • asterixis,
  • mentre cammina c'è instabilità,
  • il discorso è rotto,
  • un sintomo caratteristico è la contrazione muscolare.

La complicazione più grave dell'uremia è coma uremico. Si sviluppa nel caso in cui al paziente non sia stata tempestivamente fornita assistenza medica qualificata (nelle prime fasi dello sviluppo della malattia). I suoi sintomi possono svilupparsi gradualmente con la morte dei tessuti renali. Il paziente lamenta debolezza generale, perdita di appetito. La quantità di urina è ridotta e il gonfiore aumenta. Questi sintomi includono diarrea e vomito. Abbastanza spesso, i pazienti lamentano dolore al cuore. Sviluppano mancanza di respiro, emorragie compaiono nella pelle, nelle mucose e nel cervello. Uno dei principali sintomi per la diagnosi è l'odore pronunciato di ammoniaca dalla bocca. Se non viene effettuato un trattamento tempestivo, si verificherà uno stupore e un coma uremico.

Questa condizione richiede cure di emergenza immediate. La prima cosa da fare con il coma uremico è rimuovere dal corpo sostanze che i reni non riescono a far emergere. A tale scopo, gli intestini vengono lavati e le soluzioni vengono iniettate per via endovenosa.

Gruppo a rischio

L'Uremia può verificarsi in qualsiasi persona. Ma le malattie che portano al suo sviluppo, soprattutto, minacciano:

  • donne in menopausa,
  • in stato di gravidanza. Il motivo è che il feto può spremere la vescica. Un tale effetto porta al fatto che la circolazione sanguigna è disturbata in esso,
  • persone che sono una vita sessuale molto attiva
  • donne che soffrono di varie malattie ginecologiche,
  • uomini con problemi alla prostata
  • comodino malato.

Diagnostica

Se si sospetta l'uremia, è necessario eseguire immediatamente un esame del sangue biochimico per determinare il livello di creatinina e urea. Anche facendo un test delle urine generale. Questa analisi aiuta a determinare le vere cause dell'uremia (è importante prescrivere il trattamento corretto). Ad esempio, se vi è una maggiore quantità di sali nell'analisi, allora è possibile supporre che la causa fosse l'urolitiasi. Se si trovano batteri nelle urine, la causa dell'uremia è la pielonefrite complicata. Un metodo efficace per la diagnosi dell'uremia è l'ecografia dei reni.

Il trattamento dei pazienti con uremia è un processo complesso e lungo, che include diverse attività:

  • regime di trattamento
  • dieta corretta
  • terapia conservativa (uso di medicinali, contagocce, ecc.),
  • pulizia del sangue da sostanze nocive attraverso l'emodialisi e la plasmaferesi.

In casi difficili, utilizzare e metodo di trattamento chirurgico, costituito da un trapianto di rene.

Il trattamento farmacologico include la terapia di disintossicazione e reidratazione. A tal fine, la soluzione salina e di glucosio viene iniettata per via endovenosa nel paziente con uremia. Il volume del fluido iniettato dipende direttamente dalla gravità delle condizioni della persona.

Questi farmaci sono prescritti per uno scopo: ridurre le manifestazioni di uremia. Tale trattamento è adatto solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

Un modo più efficace per trattare l'uremia è la terapia dell'apparato. L'emodialisi è più comunemente usata per questo scopo. Per implementarlo, è stato sviluppato un apparato speciale, che spesso viene chiamato "rene artificiale". Permette di eliminare il sangue dalle tossine che vi sono penetrate a causa di una violazione dei reni.

Ricette popolari

Nella medicina popolare ci sono molte ricette, la cui azione è presumibilmente mirata al trattamento dell'uremia. Ma non sono tutti efficaci. L'Uremia è una condizione molto difficile e pericolosa, il cui trattamento deve essere effettuato solo in ospedale e sotto la supervisione di professionisti qualificati. Altrimenti, potrebbe verificarsi la morte.

Il trattamento dell'uremia deve essere effettuato solo sullo sfondo di una dieta speciale. Solo in questo caso sarà il più efficace:

  • il paziente deve mangiare meno proteine
  • nella dieta includono succhi di frutta, verdura, frutta, che aiutano a eliminare i disturbi dell'elite dell'acqua causati da insufficienza renale,
  • è importante disporre correttamente i piatti in modo che facciano desiderare al paziente di mangiarli,
  • buono da bere acqua alcalina.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di uraemia, è necessario, innanzitutto, evitare le cause che ne provocano l'insorgenza. È importante monitorare le condizioni generali del corpo e lo stato dei reni, per prevenire la loro ipotermia. Ogni sei mesi, si consiglia di essere esaminato.

Affinché i reni possano svolgere correttamente le loro funzioni, è necessario mangiare correttamente. La regola più importante: è necessario utilizzare molto fluido. Le bevande dovrebbero essere utili. Dare la preferenza all'acqua minerale non gassata, ai succhi, al tè verde, alle infusioni di erbe.

Raccomandazioni specialistiche

Una visita tempestiva a uno specialista qualificato per l'esame aiuterà a non perdere lo sviluppo di malattie che portano all'uremia. Si consiglia di visitare il medico ogni 6 mesi. Vale anche la pena visitare se vi sono sospetti di problemi renali. Solo un medico può determinare la presenza della malattia e prescrivere il trattamento corretto.

Cronico

L'uremia cronica è il risultato di un ampio elenco di malattie renali croniche. La condizione include manifestazioni come danni alle strutture vascolari, distruzione degli elementi ossei, improvvisi picchi di pressione, infiammazione del pericardio. C'è una piccola percentuale di urina. Un fenomeno caratteristico è l'azotemia. La sindrome uremica cronica si manifesta in due fasi:

Nel secondo stadio, il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce, non vi è alcuna possibilità di adattamento alla funzionalità renale compromessa.

La sindrome uremica acuta è spesso causata da una violazione della circolazione renale e sistemica, che è innescata da shock, aggravata da emostasi e fibrinolisi patologicamente attivate, emolisi significativa, distruzione del tessuto muscolare necrotico e citolisi immunitaria.

Lo shock può essere causato da processi infettivi, intossicazione, compromissione del bilancio idrico-minerale e acido-base. I provocatori elencati agiscono per la maggior parte a livello prerenale.

Nell'infiammazione acuta dell'interstizio, del bacino e dell'apparato glomerulare, che è accompagnato da anuria, intossicazione con tossine nefrotropiche e ostruzione dei grandi vasi renali, la sindrome uremica renale progredisce.

In caso di una forte violazione della pervietà del tratto urinario superiore (da entrambi i lati o lungo il lato di un singolo organo funzionale), si osserva uremia postrenale. Renoprius può agire come provocatore della sindrome uremica.

L'elenco dei provocatori frequenti della forma cronica comprende:

  • pielonefrite,
  • glomerulonefrite,
  • infiammazione ereditaria del tessuto renale
  • alterazioni renali policistiche,
  • malattie endocrine (diabete),
  • adenoma prostatico,
  • nefrolitiasi.

Il collegamento principale nella patogenesi della sindrome uremica è l'avvelenamento da prodotti metabolici, che vengono escreti con l'urina da reni sani. V'è un eccesso di composti quali urea, creatinina, ammoniaca, cianato, acido urico, guanidine, peptidi con un peso molecolare medio, amminoacidi, composti di piridina, ammine, alifatici e poliammine aromatiche, fenoli, Indra, mannitolo, mioinositolo, acetone, adenosina monofosfato ciclico , lipocromi, ossalato, glucuronato, sostanze ormonali, enzimi.

Informazioni generali

L'Uremia (precisius) è una sindrome clinica e biochimica leader che si sviluppa negli stadi 2-3 dell'insufficienza renale acuta e della CRF terminale. Il disturbo è causato dall'accumulo nel sangue del paziente di prodotti metabolici tossici, che vengono normalmente escreti dai reni. Il termine "uremia" per la definizione di sindrome da intossicazione che si verifica in pazienti affetti da insufficienza renale fu proposto nel 1840 dai medici francesi P.A. Pierre e D. L’Ertie.

Tradizionalmente, la sindrome uremica è considerata come uno stato patologico indipendente a causa delle lesioni polisistemiche, della gravità dei sintomi, della prognosi vitale sfavorevole che va oltre i segni diretti della patologia renale. Come l'insufficienza renale, il monocromio può essere acuto e cronico.

Cause di uremia

L'auto-tossicità nello scapel è associata alla progressione dell'insufficienza renale acuta o cronica.Di conseguenza, le cause della sindrome uremica sono gli stessi fattori renali ed extrarenali che hanno una compromissione della funzionalità renale. Gli specialisti nel campo dell'urologia e della nefrologia identificano i seguenti gruppi di cause che causano lo stato dell'uremia:

  • Malattia renale. Una diminuzione del numero di nefroni attivi con una riduzione della funzionalità renale diventa una conseguenza della distruzione purulenta, autoimmune, ischemica dei tessuti renali. Lo sviluppo di uremia è possibile con pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite ereditaria, nefropatia da lupus, pionefrosi, rigetto di trapianto renale, trombosi venosa renale.
  • oncopathology. L'intossicazione da azoto si osserva nella distruzione del parenchima renale da parte del processo canceroso, danni alla barriera emato-uremica nei pazienti con adenocarcinoma renale e altre neoplasie maligne dell'organo. L'Uremia si verifica anche a causa della disfunzione renale nella nefropatia paraneoplastica, che complica i tumori extrarenali.
  • Ostruzione del tratto urinario. La violazione del deflusso di urina porta ad un aumento della pressione nei tubuli e nei glomeruli. Il rilascio di tossine nel sangue contribuisce alla distruzione delle membrane glomerulari. Il meccanismo ostruttivo dell'uremia si osserva nell'urolitiasi, nella fistola ureterale-vaginale, nella vescica rimpicciolita, nell'adenoma prostatico, ecc.
  • Danno renale in caso di avvelenamento e intossicazione. L'insufficienza renale con sindrome uremica è lo stadio di sviluppo o il risultato di una serie di nefropatia tossica. L'Uremia dovuta alla distruzione acuta e cronica del rene viene diagnosticata nella nefropatia endemica dei Balcani, nel danno renale medicinale e nelle disfunzioni indotte dal contrasto.
  • Ragioni extrarenali. Le condizioni acute (shock cardiogeno, DIC, sanguinamento) sono complicate da insufficienza renale. Il danno renale viene rilevato in diabete, ipertensione, tubercolosi, gestosi, altre malattie somatiche, endocrine, infettive. Nefropatie dismetaboliche con esito in uremia si verificano in caso di disturbi metabolici.

Il meccanismo di sviluppo della sindrome uremica nell'insufficienza renale acuta, l'insufficienza renale cronica si basa sui complessi effetti dannosi dei metaboliti, che vengono eliminati nella disfunzione renale. Un ruolo chiave nella patogenesi dell'uremia è giocato dall'accumulo di prodotti del metabolismo proteico, principalmente l'urea, che subisce una trasformazione nell'intestino, viene escreta attraverso la pelle, le mucose e gli organi respiratori, irritando i loro tessuti. L'ammoniaca, i metaboliti degli acidi aromatici (fenoli, indoli, skatole), i peptidi, l'acetone, le proteasi e una serie di altri composti hanno un effetto tossico sulle cellule di vari organi e sistemi.

Il danno alle membrane cellulari e l'interruzione dei sistemi enzimatici nell'uremia aggravano la sindrome da intossicazione e provocano l'insufficienza multipla di organi. La bassa escrezione di sostanze con una reazione acida, l'inibizione dell'ammoniaca e l'acidogenesi, il riassorbimento tubulare alterato è completato dallo sviluppo di acidosi, squilibrio elettrolitico, insorgenza di gravi disturbi cerebrali, cardiovascolari, respiratori e ormonali.

Sintomi di uremia

Il quadro clinico della sindrome uremica si forma di solito gradualmente. I primi segni di uremia sono cambiamenti nelle condizioni generali: debolezza, affaticamento, compromissione cognitiva, perdita di appetito, sonnolenza diurna seguita da insonnia notturna, sete grave, una diminuzione della temperatura corporea a 35,0-35,5 ° C. La pelle diventa secca, pallido con una sfumatura giallastra, con insufficienza renale prolungata - grigio. C'è un forte prurito, eruzione cutanea petecchiale, graffi.

La lingua è coperta da una fioritura grigiastra, l'odore dell'ammoniaca si sente dalla bocca del paziente. In molti pazienti, c'è un aumento della pressione sanguigna. Nella fase avanzata dell'uremia, i metaboliti tossici vengono secreti attraverso le mucose del tratto gastrointestinale e del sistema respiratorio, che si manifesta con sintomi di gastroenterite (nausea, vomito, diarrea), mal di gola, tosse secca. Nei casi più gravi, c'è una respirazione profonda rumorosa, che indica la sconfitta del centro respiratorio.

Trattamento Uremia

La scelta delle tattiche mediche è determinata dalla forma e dalle cause dello sviluppo dell'insufficienza renale, dalle caratteristiche del quadro clinico, dalla gravità delle condizioni del paziente. I principali compiti terapeutici sono la massima conservazione della capacità funzionale dei reni, la prevenzione e riduzione dei disturbi da intossicazione, la correzione dei disturbi risultanti.

I metodi farmacologici e chirurgici di gestione dei pazienti con uremia completano il cambiamento nella dieta con una diminuzione delle calorie, la limitazione degli alimenti proteici, il sale, l'introduzione nella dieta di frutta e verdura fresca che hanno un effetto alcalinizzante. Per l'eliminazione delle manifestazioni di un piccolo ramo, oltre al trattamento della malattia di base, sullo sfondo del quale si è sviluppata l'insufficienza renale, è possibile utilizzare:

  • Terapia infusionale. L'introduzione di soluzioni colloidali e cristalloidi ha lo scopo di correggere lo squilibrio idro-elettrolitico e acido-base, riducendo l'intossicazione. La terapia di disintossicazione e reidratazione competente può ridurre le manifestazioni di insufficienza multipla d'organo, normalizzare il lavoro del cuore e del cervello. Le infusioni di formulazioni speciali, se necessario, vengono utilizzate per l'alimentazione parenterale dei pazienti.
  • Correzione farmacologica dei singoli sintomi. Molto spesso, ai pazienti con uremia viene prescritta una terapia antianemica (eritropoietine, preparati di ferro, acido folico, vitamina B12, trasfusione di sangue intero, massa eritrocitaria) e farmaci antiipertensivi. Quando il prurito doloroso per migliorare l'effetto disintossicante delle infusioni raccomandava enterosorbenti, lassativi osmotici. Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca mediante glicosidi.
  • Terapia sostitutiva renale. Con insufficiente efficacia della farmacoterapia, grave insufficienza renale acuta e CKD progressiva con significativi disturbi multiorganici, la minaccia di sviluppo di coma uremico è indicata dalla disintossicazione hardware. A seconda della capacità dell'istituto medico e delle condizioni del paziente, la dialisi peritoneale, l'emodialisi, l'emofiltrazione, l'emodilfiltrazione vengono eseguite una volta o periodicamente per rimuovere i metaboliti tossici.

Il trattamento chirurgico dell'uremia è efficace in condizioni di intossicazione acuta causate da ostruzione del tratto urinario. Per garantire il passaggio naturale dell'urina durante l'ostruzione con una pietra ureterale, vengono eseguite ureterolitotomia, estrazione ureterolitica, contatto e ureterolitotripsia remota. Se è impossibile ripristinare il parenchima renale in pazienti affetti da patologie nefrologiche croniche, l'unico trattamento radicale è il trapianto renale.

Prognosi e prevenzione

L'esito della malattia dipende dal grado di disfunzione renale e dalla presenza di comorbidità. La prognosi per l'uremia acuta è relativamente favorevole se la velocità di filtrazione glomerulare supera i 30 ml / min. Grazie all'uso di RRT, nel 65-95% di questi pazienti è possibile ottenere un risultato terapeutico positivo. In casi cronici, i pazienti hanno bisogno di dialisi permanente o trapianto renale. La prevenzione specifica non esiste. Per prevenire lo sviluppo di uremia, è necessaria una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso di condizioni che possono causare un deterioramento irreversibile della funzione escretoria dei reni.

Informazioni di base sulla malattia

Scientificamente non è una malattia. L'Uremia è una sindrome clinica che si sviluppa sullo sfondo di disturbi del sistema urinario.

Di conseguenza, le tossine si accumulano nel sangue, arriva un avvelenamento del corpo, chiamato autointossicazione. La sindrome da intossicazione uremica è una forma cronica acuta e lenta.

La forma acuta si verifica improvvisamente, si sviluppa rapidamente. Causa una funzione renale acuta compromessa. Esistono vari disturbi nei tessuti del corpo.

La concentrazione di sostanze tossiche nel sangue sta crescendo rapidamente. Tali tossine sono creatinina con urea, ammoniaca, acetone e altri composti azotati.

L'uremia cronica è più pericolosa a causa dei cambiamenti nelle strutture del tessuto renale. Questa malattia viola le caratteristiche dei reni, che porta alle conseguenze più pericolose:

  • acqua violata, metabolismo del sale,
  • si perde il controllo della pressione osmotica,
  • i processi metabolici distrofici sono migliorati.

Cause che causano malattie

Ci sono varie ragioni per l'uremia. Causa patologia acuta:

  • shock allergico, nervoso o doloroso,
  • rapida emolisi dei globuli rossi,
  • compressione prolungata del tessuto
  • allergie, accompagnate dalla distruzione delle cellule.

La forma cronica del disturbo uremico è il risultato di effetti prolungati sui reni durante cronici:

  • amiloidosi,
  • glomerulonefrite o pielonefrite,
  • ovarico policistico o malattie ginecologiche,
  • diabete, in particolare nefropatia diabetica,
  • adenoma o prostatite prostatica,
  • malattia dei calcoli del tratto urinario e dei tessuti renali.

Questa patologia può colpire chiunque abbia provocato la sua malattia. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della patologia comprende le donne in menopausa o durante la gestazione.

L'urremia può verificarsi anche in caso di attività sessuale eccessiva.

La manifestazione del quadro clinico

I sintomi dell'uremia possono essere riconosciuti da disturbi del tratto digestivo. L'urea, che si accumula nello stomaco, porta a colite uremica e gastrite.

Poi ci sono attacchi di vomito dopo aver mangiato, una miscela di sangue nelle feci. Ci possono essere anche rigidità, disturbi del sonno, debolezza, affaticamento.

Con l'avanzamento della malattia ci sono spasmi degli occhi e dei muscoli facciali, disturbi respiratori. Nella fase terminale, la respirazione periodicamente scompare completamente.

Con un processo lento, la funzione del tessuto renale viene interrotta lentamente. Ciò consente al paziente di scegliere un metodo di trattamento. Ma questa forma della malattia è pericolosa perché i sintomi non appaiono così pronunciati come nel caso di un decorso acuto.

Metodi diagnostici

L'Uremia viene diagnosticata tenendo conto delle patologie renali, dei test di laboratorio, degli esami hardware.

Il principale per lo studio - bioanalisi del sangue. Nel corso dello studio, viene stabilita la quantità di sostanze azotate con urea e acido, così come la creatinina.

L'analisi mostra la concentrazione di elettroliti. Il sangue viene esaminato per la determinazione di grassi, glucosio e proteine, scoprendo in tal modo il grado di disturbi metabolici. Questi indicatori sono considerati marcatori del disturbo uremico.

Dopo uno studio biochimico sull'analisi, se ha mostrato l'uremia, viene condotta un'altra serie di sondaggi. L'analisi necessaria è un test delle urine generale.

È anche importante fare un esame del sangue per lo zucchero, uno studio per la tubercolosi.

Urina generale obbligatoria e raccolta giornaliera.

Nei disturbi renali che portano all'uremia, l'urina è di solito di colore giallo, contiene poca urea, ha una piccola proporzione.

Spesso, per confermare la diagnosi, vengono prescritti studi come l'ecografia o la TC dei reni, l'urografia. La tomografia con urografia nell'urolitiasi consente di determinare il grado di sovrapposizione del lume dell'uretere.

Trattamento coma

Se un paziente ha coma uremico, è necessario ridurre il livello di intossicazione il più presto possibile arrossando lo stomaco e l'intestino con una soluzione di bicarbonato di sodio, nonché un paio di clisteri alcalini.

Per correggere il bilancio idrico ed elettrolitico sono necessarie infusioni di soluzione di glucosio e cloruro di sodio.

La quantità di liquido iniettato è di 2-3 litri, ma se il paziente ha edema, la quantità di liquido viene ridotta e il lasix viene scaricato.

L'acidosi è neutralizzata dall'iniezione di soluzione di bicarbonato di sodio e iperkaliemia con gluconato di calcio o cloruro di calcio, che viene anche somministrato per via endovenosa.

Se un paziente ha convulsioni, i seduxen o i suoi analoghi vengono generalmente utilizzati per via intramuscolare. Con lo sviluppo della pericardite nominato prednisone.

L'unico modo per prolungare la vita del paziente nella fase di coma uremico e nella fase iniziale è l'emodialisi. La differenza sta nelle dosi di droghe.

L'uso della emodialisi

Questo trattamento viene effettuato in forma acuta o cronica di uremia.

Questo metodo è una purificazione del sangue attraverso un filtro speciale.

Il dispositivo utilizzato per questo, chiamato "rene artificiale".

Dopo questo metodo di purificazione, le tossine vengono rimosse dal sangue, lo scambio di acqua viene normalizzato, l'equilibrio elettrolitico viene normalizzato.

Il dispositivo con l'aiuto del quale viene pulito il sangue è collegato al corpo del paziente con il metodo venoso.

Allo stesso tempo, il sangue, passando attraverso i filtri, ritorna ai vasi sanguigni del corpo dopo la completa purificazione.

Ma va ricordato che questo metodo è inaccettabile per il trattamento di pazienti con tumori maligni, disturbi mentali. L'emodialisi è anche controindicata per coloro che sono inclini a sanguinamento, emofilia o fallimento di uno degli arti.

I metodi di trattamento tradizionali per l'intossicazione uremica non sono raccomandati. Dopotutto, i mezzi della medicina tradizionale sono lenti e questo può rivelarsi negativo per i malati. Anche fatale. Pertanto, gli esperti raccomandano di contattare l'ospedale.

Trapianto renale

Tale operazione viene eseguita come ultima risorsa, se l'emodialisi non porta a un risultato positivo. I medici non hanno altro modo di salvare il paziente. Un'operazione di trapianto prolunga la vita del paziente per diversi anni.

È più opportuno eseguire il trapianto all'età dai 15 ai 45 anni. Per i bambini di età inferiore ai 15 anni, il trapianto di rene viene eseguito solo per motivi di salute.

Un paziente di età superiore ai 45 anni, tale trattamento è pericoloso, a causa della probabilità di complicanze sotto forma di coaguli di sangue, diabete, infarto.

Al fine di preservare l'organo trapiantato, il paziente deve ricevere cicli periodici di terapia immunosoppressiva per tutta la vita.

Requisiti dietetici

L'emodialisi è combinata con un alimento dietetico che aiuta a ripristinare l'equilibrio delle sostanze nei tessuti del corpo.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di carne animale contenente proteine. Salsiccia, carne affumicata, cibo in scatola non possono essere consumati.

È richiesta una restrizione per i prodotti contenenti potassio.

È presente nell'uvetta e nelle banane, in tutti gli agrumi, farina d'avena e verdure. Il potassio è presente anche nelle albicocche secche, varie noci e cioccolato.

Anche il volume giornaliero di liquidi consumati è limitato, includendo non solo acqua e tè, ma anche primi piatti liquidi.

È inaccettabile più di 8 g di sale al giorno, ma è meglio abbandonarlo completamente. Se il paziente è in gravi condizioni, è meglio dargli da mangiare con purea di verdure, frutta, cereali cotti nel latte.

Lo stesso menu dovrebbe essere dopo il trapianto di rene o la sua rimozione.

Misure preventive

Per evitare lo sviluppo dell'uremia, è necessario evitare le cause che ne provocano lo sviluppo. Per fare questo, è necessario monitorare le condizioni generali dei reni, evitare l'ipotermia.

Ogni 6 mesi da esaminare. Inoltre, per le violazioni del sistema renale, anche insignificanti, è necessario non solo rispettare tutte le raccomandazioni dei medici, ma anche mangiare correttamente, bere molti liquidi.

Se una tale sventura si è verificata a qualcuno vicino, è necessario essere pazienti e supportare il paziente.

Il paziente richiede bagni igienici per purificare la pelle dalle tossine escrete e prevenire i focolai di infiammazione.

Le lenzuola devono anche essere cambiate più spesso, più volte durante il giorno, asciugare il viso con un tovagliolo imbevuto di soluzione di bicarbonato di sodio. Eseguono anche procedure di pulizia per lo stomaco e l'intestino.

Possibili conseguenze

L'Uremia provoca gravi danni al tessuto cerebrale. Il paziente ha problemi di memoria e sonno alterati, indebolisce la concentrazione.

La patologia progressiva comporta lo sviluppo dell'encefalopatia. Spesso c'è una violazione o mancanza di parola.

Il malato perde appetito. Il suo volume di urina diminuisce gradualmente, le sue estremità si gonfiano, il suo fegato lavora a intermittenza, la sua funzione del midollo osseo si deteriora. Ciò porta a patologie come l'anemia o la trombocitopenia. Il lavoro degli organi della vista e dell'udito si deteriora.

L'Uremia è ancora patologie incurabili, nonostante i progressi in questo settore. Questa è un'afflizione molto pericolosa. L'avvelenamento comporta violazioni dei tessuti del miocardio, delle cellule cerebrali e del fegato, il che è molto pericoloso. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Guarda il video: Stages of Kidney Disease (Aprile 2020).