Perdita dell'udito neurosensoriale (neurite cocleare)

Perdita dell'udito neurosensoriale - compromissione dell'udito dovuta a una lesione dell'analizzatore uditivo e manifestata da perdita dell'udito unilaterale o bilaterale, acufene, e conseguente danno sociale. La diagnosi della malattia si basa sullo studio dell'anamnesi, sui dati dell'esame fisico e strumentale (metodi di diapason, audiometria, risonanza magnetica, ecografia del BCA, ecc.). Il trattamento prevede il ripristino della ridotta funzionalità uditiva con l'ausilio di apparecchi acustici, l'uso di glucocorticoidi, farmaci con effetti angioprotettivi e neuroprotettivi.

Informazioni generali

La perdita dell'udito neurosensoriale (CNT, sordità neurosensoriale) è una diminuzione della funzione dell'analizzatore uditivo, manifestata da perdita dell'udito parziale o completa. In questo caso, il processo patologico può influenzare le strutture coinvolte nella percezione del suono in diverse aree: nelle cellule dell'orecchio interno, nei conduttori nervosi, nel tronco o nella corteccia. Secondo le statistiche, circa il 6% della popolazione del nostro pianeta ha problemi di udito di varia gravità. Di questi, circa l'80-90% si lamenta dell'acufene. Con l'età, la perdita dell'udito progredisce, dal 30 al 60% delle persone di età superiore ai 65-70 anni soffrono di perdita dell'udito.

Cause di perdita dell'udito neurosensoriale

La perdita dell'udito neurosensoriale può verificarsi a seguito di compromissione dell'udito congenita o acquisita.

  • Patologia Congenita. Malformazioni dell'orecchio medio o interno, comprese quelle causate da disturbi genetici (Waardenburg, Stickler, Usher, Pendred, Lange-Nielsen, sindromi di Alport, neurofibromatosi di tipo II, malattia di Refsum). Patologia durante il parto (ipossia).
  • Fattori esterni. Infezioni (influenza, malattie respiratorie, parotite, morbillo, rosolia, scarlattina, meningite ecc), disturbi vascolari con ipertensione, arteriosclerosi cerebrale, intossicazione (tossine industriali e domestici farmaci con effetto ototossica: aminoglicosidi, antimalarici, analgesici, farmaci citostatici ecc.), lesioni delle ossa craniche, agenti di danno acustico e barotrauma, disturbi endocrini, malattie del sangue, fattori meteorologici avversi, invecchiamento fisiologico.

Le summenzionate influenze esterne portano alla comparsa di un processo patologico nell'analizzatore uditivo con lo sviluppo di ischemia transitoria, disturbi circolatori persistenti e quindi la morte di cellule sensibili dell'orecchio interno, apparato conduttivo o centri corticali dell'organo dell'udito.

Classificazione

La perdita dell'udito neurosensoriale è classificata in base alla durata e alla gravità del decorso, al livello di danno, al tempo di comparsa dei sintomi principali e al grado di perdita dell'udito.

  • durata. I sintomi dell'NST possono comparire improvvisamente (entro 3-6 ore, ad esempio durante il sonno notturno) o gradualmente (per 3-5 giorni). La malattia può acquisire un decorso cronico con perdita dell'udito stabile o progressiva.
  • Tempo di apparizione. La compromissione dell'udito può verificarsi nei primi anni di vita di un bambino, anche prima dello sviluppo di un discorso a tutti gli effetti (nel periodo prelinguale) o dopo la formazione di una funzione vocale (perdita dell'udito post-discorso).
  • Gravità delle violazioni. Esistono quattro gradi di perdita dell'udito, determinati dal confronto con gli indicatori normali. Normalmente, la soglia uditiva è compresa tra 0 e 25 dB, con il primo grado dell'NST è 26-30 dB, con il secondo (danno moderato) - 41-55, con il terzo - 56-70, con il quarto (grave) - 71 -90 dB Con la completa sordità, questa cifra supera i 90 dB.

Sintomi di perdita dell'udito neurosensoriale

Le principali manifestazioni della malattia sono la perdita dell'udito e l'acufene, vertigini meno frequenti e concomitanti disturbi somatoformi. La percezione del solito discorso colloquiale e sussurrato cambia. Con un leggero grado di NST, si sente una normale conversazione da una distanza di 5-7 metri e un sussurro - da 2-3 metri. Con violazioni moderate, questi indicatori sono ridotti rispettivamente a 3-4 metri e 1 metro, con conversazioni pesanti che possono essere ascoltate al meglio da una distanza di 1 metro e il sussurro è indistinguibile in generale. Con IV grado di perdita dell'udito neurosensoriale, una persona non è in grado di percepire anche i suoni forti dalla distanza più vicina senza dispositivi speciali.

La perdita dell'udito è spesso accompagnata dalla comparsa di acufeni di natura periodica o permanente. Il rumore può essere percepito come suoni ad alta frequenza come cigolio, squillo, sibilo, nonché un ronzio costante a bassa frequenza. In presenza di concomitante sindrome cocleo-vestibolare, i pazienti avvertono attacchi di vertigini, spesso associati a nausea (a volte vomito), segni di squilibrio: la coordinazione dei movimenti si deteriora quando si eseguono semplici manipolazioni domestiche, sconcertanti quando si cammina, appaiono instabilità e un'alta probabilità di cadere durante curve strette.

Un decorso cronico prolungato della perdita dell'udito neurosensoriale con una significativa compromissione della funzione uditiva diventa una causa dello sviluppo di disturbi psico-emotivi (diminuzione dell'umore, irritabilità, ansia, ansia), perdita di contatti sociali, diminuzione e perdita di capacità lavorativa (capacità lavorativa). Nella vecchiaia, la perdita dell'udito parziale o completa in assenza di correzione tempestiva e la presenza di malattie vascolari cerebrali concomitanti spesso porta a un progressivo deterioramento della memoria, del pensiero, della comparsa di sindromi deliranti e allucinatorie.

Con lo sviluppo acuto della malattia, i sintomi clinici compaiono improvvisamente (entro 3-12 ore, spesso durante il sonno notturno) sullo sfondo del benessere completo. A volte la perdita dell'udito può essere più lunga (per 3-5 giorni). Nella sordità neurosensoriale subacuta e cronica, il processo patologico si sviluppa entro 1-3 mesi o più.

Diagnostica

L'identificazione di fattori eziologici, la determinazione della gravità della compromissione dell'udito e la presenza di comorbidità che interessano il corso dell'NST richiede la partecipazione alla diagnosi di medici di varie specialità: otorinolaringoiatra, otoneurologo, oculista, cardiologo, endocrinologo, traumatologo-ortopedico e altri specialisti. Un esame fisico standard, in particolare l'otoscopia, non fornisce alcuna informazione significativa, poiché di solito non vi sono segni di danni all'orecchio esterno e al timpano. Allo stesso tempo, una semplice valutazione dell'audibilità del linguaggio colloquiale e del sussurro a una certa distanza nell'ambulatorio medico specialista consente una valutazione approssimativa del grado di perdita dell'udito.

Più informativo è l'uso di studi strumentali speciali: campioni di biforcazione (Weber, Rinne, Federici), audiometria tonale, registrazione di potenziali uditivi (elettrocochleografia) e conduzione di test vestibolometrici. La RM o la TC delle ossa del cranio e del cervello del viso, della colonna cervicale, degli ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche, ecc., Possono essere prescritte per escludere malattie traumatiche del sistema nervoso e della patologia spinale, esclusione di lesioni traumatiche (otite media cronica e disturbi conduttivi associati, malattia di Meniere, labirintite, neuroma del nervo uditivo, ecc.), sclerosi multipla, vascolare malattie cerebrali (encefalopatia discircolatoria, conseguenze di un ictus, demenza vascolare).

Trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale

L'obiettivo principale delle misure terapeutiche è ripristinare o stabilizzare la funzione dell'udito, eliminare i sintomi associati (vertigini, acufeni, disturbi dell'equilibrio, disturbi neuropsichiatrici), tornare alla vita attiva, contatti sociali.

  • Fisioterapia, riflessologia. Nelle fasi iniziali della malattia vengono utilizzati fonoelettroforesi, stimolazione elettrica dei tessuti dell'orecchio interno, agopuntura ed elettroagopuntura, che consentono in alcuni casi di ridurre l'intensità dell'acufene, eliminare le vertigini, migliorare il sonno e l'umore.
  • Trattamento farmacologico. L'efficacia dell'esposizione ai farmaci è massima con il trattamento precoce. Con un'improvvisa perdita dell'udito, gli apparecchi acustici a volte possono essere somministrati usando dosi di shock di ormoni glucocorticoidi per 5-8 giorni. Farmaci ampiamente usati che migliorano la circolazione sanguigna, conducendo impulsi nervosi e microcircolazione: pentossifillina, piracetam. Con la concomitante vertigine prescritta si intende un'azione simile all'istamina, ad esempio betaistina. Vengono utilizzati farmaci che hanno un effetto ipotensivo in presenza di ipertensione, nonché farmaci psicotropi in presenza di disturbi neuropsichiatrici.
  • Apparecchio acustico. È indicato per la perdita dell'udito da moderata a grave. I dispositivi analogici e digitali BTE, intra-auricolari e tascabili sono utilizzati per apparecchi acustici monoaurali o binaurali.
  • Trattamento chirurgico, impianto cocleare. Viene praticata l'introduzione transtimpanal di ormoni glucocorticoidi nella cavità timpanica. La chirurgia viene eseguita per i tumori della fossa cranica posteriore per ridurre la gravità di alcuni sintomi che accompagnano i disturbi vestibolari. L'impianto cocleare viene eseguito in completa assenza di udito, a condizione che venga preservata la funzione del nervo uditivo.

Prognosi e prevenzione

La prognosi nei pazienti con perdita dell'udito neurosensoriale acuta con trattamento tempestivo nel 50% dei casi è relativamente favorevole. L'uso di apparecchi acustici e l'impianto nell'NST cronico di solito consente la stabilizzazione dell'udito. Le misure preventive per prevenire la perdita della funzione uditiva includono l'eliminazione di fattori ambientali dannosi (rumore e vibrazioni sul posto di lavoro e a casa), il rifiuto dell'alcool e l'assunzione di droghe tossiche, la prevenzione di lesioni, tra cui acustica e barotrauma, il trattamento tempestivo di malattie infettive e somatiche.

Anomalie genetiche e perdita dell'udito Modifica

La perdita dell'udito può essere ereditaria. Esistono geni sia dominanti che recessivi che contribuiscono allo sviluppo di disturbi dell'udito, dalla luce al profondo. Se almeno uno dei genitori ha un gene autosomico dominante che causa sordità, la perdita dell'udito si manifesterà anche nella prole con una probabilità del 50%.

La compromissione dell'udito causata dall'azione del gene recessivo non si manifesta sempre, ma solo in quei discendenti a cui i geni recessivi sono stati trasferiti sia dal padre che dalla madre.

I disturbi dell'udito in tipi ereditari dominanti o recessivi possono manifestarsi sotto forma di determinate sindromi, ma non sempre. Pertanto, la mappatura genica eseguita negli ultimi anni ha rivelato dozzine di casi di autosomica dominante non sindromica (non associata ad altre anomalie) (DFNA #) e autosomica recessiva (DFNB #) sordità.

Tra le menomazioni ereditarie dell'udito nei paesi sviluppati, la sordità non sindromica autosomica recessiva (DFNB1) è più comune ed è associata a una mutazione del gene GJB2 che codifica per la connessina 26 en proteina (sordità correlata al GJB2, ing. Sononin 26 sordità).

I più comuni disturbi uditivi sindromici con ereditarietà autosomica dominante sono la sindrome di Stickler e la sindrome di Waardenburg (Wardenburg). Tra le malattie rare con una modalità di ereditarietà autosomica dominante, che porta alla perdita dell'udito neurosensoriale, c'è la sindrome autoinfiammatoria di Maula-Galles.

La compromissione dell'udito sindromico più comune dovuta all'eredità autosomica recessiva è la sindrome di Pendred (sordità neurosensoriale congenita e gozzo), sindrome del vestibolo allargata e sindrome di Ushera (sordità neurosensoriale congenita e retinite). Lo stesso tipo è ereditato dalla sindrome di Gervell-Lange-Nielsen (perdita dell'udito neurosensoriale congenita e disturbi funzionali del cuore, A. Jervell, F. Lange-Nielsen, 1957). Si trova in una popolazione con una frequenza di 1: 100 000 - 1: 200 000, mentre la maggior parte dei pazienti non vive fino a 15 anni.

Le mutazioni del gene mitocondriale MT-TL1 possono portare al diabete, accompagnato da sordità. La malattia è ereditata attraverso la linea materna, così come altre patologie associate a difetti del mtDNA umano.

Fattori che contribuiscono alla perdita dell'udito Modifica

  • Lesioni acustiche - sono causate da suoni o rumori intensi simultanei.
  • L'esposizione prolungata a rumori forti (> 80 dB) causa la perdita dell'udito, dapprima a livelli elevati (4000 Hz), quindi a frequenze vocali (500, 1000, 2000 Hz).
  • Lesioni meccaniche.
  • Farmaci ototossici:
    • antibiotici aminoglicosidici, per esempio, Tobramicina,
    • diuretici dell'ansa, per esempiofurosemide,
    • anti-metaboliti, per esempio, metotrexato,
    • salicilati, per esempioAspirina.
  • Intossicazione industriale
  • Infezioni virali:
    • parotite epidemica (parotite),
    • morbillo,
    • rosolia,
    • herpes,
    • influenza e altri virus.
  • Malattie dell'eziologia batterica:
    • scarlattina
    • la sifilide.
  • infiammazione:
    • labirintite purulenta,
    • la meningite,
    • adenoidi.
  • Malattie autoimmuni e allergiche
  • neoplasie
  • otosclerosi
  • Età avanzata

Lunga permanenza in ambienti rumorosi Modifica

L'esposizione a rumori forti - oltre 80 dB - ad esempio, essere vicini a un motore a reazione funzionante può portare a una perdita dell'udito progressiva. Inoltre, la perdita dell'udito temporanea o cronica può essere il risultato di una singola esposizione a rumori eccessivamente forti (ad esempio in un'esplosione). La causa più comune del trauma acustico è l'ascolto di spettacoli musicali troppo rumorosi. Di norma, la perdita dell'udito causata dall'esposizione al rumore si manifesta per prima in una banda d'ottava con una frequenza geometrica media di 4.000 Hz, catturando ulteriori frequenze del parlato (500–2000 Hz).

Più forte è il rumore, più breve dovrebbe essere la durata dell'esposizione - per evitare effetti dannosi sull'udito. Per rimanere nel raggio di sicurezza, la durata dell'esposizione al rumore deve essere dimezzata quando il volume viene aumentato di 3 dB. Quindi, se la durata di un'esposizione sicura al rumore a 80 dB (A) è di 8 ore, quindi a un volume di 92 dB (A) sono solo 30 minuti. A volte viene utilizzato un diverso algoritmo di calcolo: la durata dell'esposizione sicura al rumore viene dimezzata con un ulteriore aumento del volume non di 3 dB, ma di 5 dB.

La US Environmental Protection Agency e molti stati hanno fissato i propri standard per i livelli massimi di rumore consentiti per proteggere la salute pubblica. Pertanto, secondo gli standard EPA, il livello di rumore equivalente per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito nell'uomo è di 70 dB (A) se esposto per 24 ore (EPA, 1974).

I residenti nelle vicinanze di aeroporti o autostrade sono esposti al rumore (in genere da 65 a 75 dB su una scala A). Se le finestre nella stanza sono costantemente aperte o se la persona è fuori dalla stanza per un lungo periodo, tale esposizione al rumore può causare la perdita dell'udito.

I lettori audio portatili, come l'iPod, sono in grado di riprodurre un suono abbastanza potente da causare la perdita dell'udito. Di norma, il volume del loro suono può superare 115 dB.Allo stesso tempo, ci sono prove che suoni anche meno forti (70 dB) possono portare alla perdita dell'udito.

Lesioni meccaniche e perdita dell'udito neurosensoriale Modifica

Le lesioni meccaniche - fratture e fessure dell'osso temporale che colpiscono la coclea e l'orecchio medio, o le ferite incise con danni all'VIII nervo cranico - possono portare allo sviluppo della perdita uditiva neurosensoriale. In caso di lesioni, il danno è possibile non solo alle strutture dell'orecchio, ma anche ai centri uditivi del cervello che elaborano le informazioni sonore. I pazienti con lesioni alla testa spesso avvertono perdita dell'udito o ronzio nelle orecchie, temporaneamente o permanentemente.

Modifica di medicinali ototossici

Alcuni farmaci causano danni alle strutture dell'orecchio e quindi il loro uso è limitato.

La serie più pericolosa di antibiotici aminoglicosidici (il farmaco principale - gentamicina). Si accumulano selettivamente nell'endo- e nel perilmo e, in combinazione con i diuretici, possono influenzare irreversibilmente le strutture neurosensoriali dell'orecchio interno. esempi: tobramicina, streptomicina, monomitsina, kanamicina, amikacina.

Apparentemente, l'abuso di idrocodone (parte del farmaco Vicodin) può anche portare alla perdita dell'udito percettivo. Si ritiene che il deficit uditivo di Rush Limbaugh sia dovuto in parte alla tendenza di questo popolare conduttore radiofonico negli Stati Uniti di utilizzare antidolorifici narcotici come Vicodin e Oxycontin.

Alcuni farmaci possono causare perdita dell'udito reversibile. Questa è una serie di diuretici, sildenafil, FANS (FANS), antibiotici macrolidi.

Infezioni virali e perdita dell'udito neurosensoriale Modifica

La perdita dell'udito percettivo può essere causata da malattie infettive come il morbillo, la rosolia, l'influenza e l'herpes.

La parotite epidemica (parotite) può portare a sordità neurosensoriale profonda e sordità - con una soglia uditiva individuale di 90 dB o più, un lato (un orecchio) o due lati (entrambi gli orecchi).

I pazienti con diagnosi di AIDS o presunzione hanno spesso problemi di udito, poiché l'HIV e le sue infezioni opportunistiche associate possono influenzare direttamente la coclea e le parti centrali del sistema uditivo.

Infiammazione e relativa perdita dell'udito Modifica

L'infiammazione dell'orecchio interno (labirintite purulenta) e l'infiammazione del rivestimento del cervello (meningite) possono portare alla perdita completa dell'udito. Le crescite di adenoidi che non sono scomparse durante l'adolescenza possono continuare ad aumentare, portando a una diminuzione della capacità della tromba di Eustachio, disturbi dell'udito conduttivo e infezioni nasali che passano all'orecchio medio.

Modifica autoimmunità

Malattie autoimmuni, come si è scoperto di recente quando? può causare danni alla coclea dell'orecchio interno fonte non specificata 1565 giorni . Sebbene i casi in cui l'attuale struttura della coclea sia l'unico obiettivo specifico dei processi autoimmuni sia probabile che siano molto rari, di solito altri organi sono interessati da cambiamenti patologici. Quindi, il numero di malattie autoimmuni che causano patologie multiple e portano alla perdita dell'udito è la granulomatosi di Wegener.

Neoplasie patologiche e perdita dell'udito Modifica

  • Neoplasie del triangolo ponte-cerebellare. Triangolo cerebrale cerebrale (angolo) - l'area del cervello tra ponte e cervelletto. Da qui provengono il nervo facciale (VII cranico, CN7) e il nervo precocrocleare (vestibolo-nucleare) (VIII cranico, CN8). Nei pazienti con tali tumori, si osservano spesso segni e sintomi oggettivi di spremitura di entrambi i nervi.
  • Neuroma acustico (neuroma acustico nato) - schwannoma vestibolare - un tumore benigno derivante dalla divisione delle cellule di Schwann,
  • Il meningioma è un tumore benigno della pia madre o della membrana aracnoidea del cervello.

Otosclerosi come causa di perdita dell'udito sensoriale Modifica

  • L'otosclerosi è caratterizzata da una proliferazione patologica del tessuto osseo attorno alla base delle staffe, uno degli ossicini uditivi dell'orecchio medio, che porta all'immobilità di questo osso e alla perdita dell'udito conduttiva. Successivamente, il processo otosclerotico può manifestarsi anche in varie parti dell'orecchio interno, causando la perdita dell'udito neurosensoriale.

Improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale Modifica

Perdita dell'udito neurosensoriale improvvisa - perdita dell'udito in un tempo molto breve - fino a 12 ore (per periodi più lunghi - fino a un giorno - la patologia è spesso definita come perdita dell'udito acuta). Può essere innescato da reazioni allergiche causate da immunoglobuline di classe E (IgE) - a cibo, polline, spore fungine e altri allergeni.

La perdita dell'udito neurosensoriale idiopatica e improvvisa (ing. Perdita dell'udito neurosensoriale improvvisa idiopatica, ISSHL) si verifica a causa di un afflusso di sangue alterato (ischemia vascolare) dell'orecchio interno (CN 8), a causa della formazione di una fistola perilifera - di solito deriva da - per perforazione rotonda (ing. finestra rotonda) o ovale ing. finestra ovale) ed è accompagnata dalla scadenza del perilmph (perilmph inglese), vertigini, perdita di equilibrio (squilibrio inglese) sono tipici, nell'anamnesi: aumento della pressione intracranica o lesioni,

Presbyacusis Edit

Presbatteri: compromissione dell'udito dovuta alla perdita di percezione delle frequenze prevalentemente alte, osservata negli anziani. Numerosi ricercatori lo considerano un processo degenerativo, sebbene al momento non sia ancora stata dimostrata la condizionalità di questa malattia in base ai cambiamenti legati all'età (Vedi sopra: lunga permanenza in un ambiente rumoroso).

In precedenza, la perdita dell'udito neurosensoriale veniva corretta solo con l'aiuto di apparecchi acustici, amplificando i suoni nella gamma di frequenza coperta dalla perdita dell'udito. Oggi, gli impianti cocleari, che stimolano direttamente il nervo uditivo, sono sempre più utilizzati per questi scopi. Se è impossibile eseguire un impianto cocleare, può essere eseguito un impianto cerebro-cerebrale, ma la tecnologia di tali operazioni non è stata ancora completamente sviluppata e finora vengono eseguite di rado.

Ci sono indicazioni che l'assunzione di idebenone (ing. Idebenone) - da solo o in combinazione con la vitamina E - rallenta l'insorgenza della perdita dell'udito, o possibilmente la cura. Questo metodo di trattamento è ora considerato sperimentale.

Secondo un certo numero di audiologi e otorinolaringoiatri, una grave perdita dell'udito neurosensoriale dovuta all'esposizione a rumori superiori a 140 dB può spesso essere curata quasi completamente se si prende immediatamente un ciclo di trattamento con steroidi (prima della scadenza del giorno). Ma l'efficacia di questo nuovo metodo richiede un'ulteriore verifica.

Secondo gli specialisti dell'Università del Michigan, assumere alte dosi di vitamine A, C ed E con magnesio un'ora prima dell'esposizione al rumore e continuare questo trattamento una volta al giorno per cinque giorni è un modo efficace per prevenire la perdita cronica dell'udito negli animali causata dal rumore.

Nel 2010, il Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa ha approvato una nuova tecnologia medica: la riflessoterapia a microcorrente. Si ritiene che aiuti a migliorare lo sviluppo dell'udito e del linguaggio nei bambini affetti da sordità sensoriale significato dei fatti? .

Esperimenti su trapianti di cellule staminali prelevati da mucose nasali adulte nelle strutture cocleari dell'orecchio interno di topi di laboratorio, condotti da scienziati dell'Università del New South Wales e del Garvan Medical Research Institute (Sydney, Australia), hanno dimostrato che procedure chirurgiche simili nelle prime fasi della perdita dell'udito neurosensoriale le procedure contribuiscono al mantenimento della funzione uditiva.

Cos'è l'ipoacusia neurosensoriale

L'indebolimento della funzione uditiva di vario grado (dai problemi con il riconoscimento del linguaggio tranquillo a uno stato vicino alla sordità) nella medicina ufficiale è stato chiamato "perdita dell'udito". Il prefisso "neurosensoriale" (in alcune fonti è "sensoriale" o "percettivo") viene aggiunto quando si osserva un danno all'apparato acustico. Il processo patologico può essere localizzato in diversi siti:

  • guide nervose (si verifica un danno al nervo uditivo),
  • tronco encefalico o corteccia,
  • cellule dell'orecchio interno della lumaca
  • parti centrali dell'analizzatore uditivo (l'udibilità è buona, ma i suoni sono percepiti incomprensibili).

Oltre al tipo neurosensoriale, la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) menziona misti e conduttivi. Quest'ultima è una perdita dell'udito in cui la conduzione e l'amplificazione dell'onda sonora nell'orecchio interno sono in media (ossicini uditivi) e quella esterna è disturbata. Misto contiene caratteristiche di entrambi i tipi, quindi ad esso si applica il quadro clinico del danno uditivo neurosensoriale considerato di seguito.

Perdita dell'udito acuta

L'improvvisa insorgenza della sintomatologia, principalmente al buio, è ciò che è particolarmente chiaramente caratterizzato dalla perdita dell'udito neurosensoriale acuta. Per il periodo da 3 a 12 ore, una persona che in precedenza non ha ricevuto accenni di un peggioramento della percezione del suono mostra i principali sintomi di questa malattia: una diminuzione dell'udito, l'acufene. La forma prevalentemente acuta si manifesta sullo sfondo di una malattia infettiva, lo stress. Il quadro clinico completo si manifesterà entro 3 giorni e continuerà per diverse settimane (fino a un mese). Le manifestazioni più ovvie rimangono:

  • perdita dell'udito
  • aumento dell'acufene (cigolio, ronzio),
  • vertigini persistenti, nausea,
  • disturbi del sonno.

Cronico

A causa del lungo decorso della malattia, in cui la perdita dell'udito diventa più pronunciata, fino all'incapacità del paziente di percepire chiaramente anche un discorso forte accanto a lui, la perdita dell'udito neurosensoriale cronica è accompagnata da disturbi psico-emotivi. Tra i più ovvi:

  • sbalzi d'umore costanti
  • perdita di contatti sociali
  • perdita di prestazione.

I suddetti sintomi (compromissione della coordinazione, vertigini, problemi di andatura) sono sempre peggio - solo la regressione dell'udito e l'acufene sono permanenti. Nella vecchiaia, se una persona ha una sordità parziale e la perdita dell'udito dovuta al tipo neurosensoriale è accompagnata da problemi vascolari che colpiscono il cervello, la situazione è complicata:

  • la comparsa di allucinazioni,
  • compromissione della memoria (mentre la malattia progredisce, aumentano)
  • problemi di pensiero.

Complicazioni

Il principale pericolo che si presenta in assenza di un trattamento adeguato, ignorando i sintomi o le misure terapeutiche scelte in modo errato è la completa sordità. La compromissione dell'udito neurosensoriale reversibile è considerata solo nella fase iniziale (principalmente una forma acuta), e in seguito il medico può solo rallentare il processo patologico e metterlo in uno stato pigro - le fibre nervose perite non si rigenerano.

Trattamento farmacologico

Nella fase iniziale della malattia, l'efficacia dei farmaci è significativamente più elevata rispetto a quando influisce sulla perdita dell'udito trascurata. La scelta dei medicinali viene effettuata esclusivamente con il medico e con un occhio sulla forma che ha preso la malattia. Principalmente nominati tali fondi:

  • I corticosteroidi (desametasone) sono più efficaci in caso di insorgenza improvvisa di compromissione dell'udito neurosensoriale, se usato nelle prime 24 ore. La durata del trattamento è di una settimana, i dosaggi sono alti, l'uso è endovenoso.
  • Farmaci antivirali (rimantadina, interferone) - per combattere la perdita dell'udito in background di malattie virali.
  • Istaminomimetici (Betaserc) - sono prescritti per vertigini gravi.
  • Farmaci antispasmodici (Papaverina, Dibazol) - come rimedio sintomatico.
  • Agenti metabolici (cocarbossilasi) - per stimolare i processi metabolici.
  • Farmaci antibatterici - in caso di infezione batterica (associata o causata dalla malattia di base).

Inoltre, possono essere prescritti farmaci psicotropi se il paziente ha disturbi neuropsichiatrici), ipotensivi (per i pazienti ipertesi). Sarà anche utile migliorare la microcircolazione del sangue (Cavinton) e le preparazioni vitaminiche - a base di vitamine del gruppo B (Neurubina), al fine di stimolare la rigenerazione del tessuto nervoso. I seguenti farmaci di diversi gruppi meritano un'attenzione speciale:

  • Trental è un angioprotettore che agisce sullo stato del sangue: riduce la sua viscosità, migliora la microcircolazione in aree con ridotta circolazione sanguigna, migliora l'elasticità dei globuli rossi. Funziona con pentossifillina. È prescritto per problemi di circolazione cerebrale, otosclerosi. Vietato con tendenza al sanguinamento, infarto del miocardio, ictus emorragico. L'uso del dosaggio endovenoso o intramuscolare seleziona un medico. Trental può provocare un gran numero di reazioni avverse, quindi non viene utilizzato per l'autotrattamento.
  • Neurovitan è un complesso relativamente sicuro di vitamine del gruppo B, prescritto per le malattie del sistema nervoso. Vietato con ulcera gastrica, tromboembolia, eritremii. Può causare debolezza, tachicardia, febbre, fluttuazioni di pressione, nausea. Viene utilizzato per tutto il mese in quantità fino a 4 compresse al giorno. Nei bambini di età superiore a 8 anni, la dose massima giornaliera è di 3 compresse.
  • La betaistina - un farmaco che influenza la microcircolazione del labirinto, è prescritta a pazienti con patologie dell'apparato vestibolare. Funziona sulla stessa sostanza, è un analogo sintetico dell'istamina, un agonista dei recettori dei vasi dell'orecchio interno e dei nuclei vestibolari del sistema nervoso centrale. Aiuta ad eliminare vertigini, nausea, acufene. Non prescritto in gravidanza, intolleranza al lattosio, persone di età inferiore ai 18 anni. Dosaggio: 1 compressa fino a 3 p. / Giorno. Reazioni avverse prevalentemente di natura allergica: eruzione cutanea, orticaria.

Fisioterapia

Lo stadio iniziale della perdita dell'udito neurosensoriale è curabile con l'aiuto della fisioterapia, che interrompe il processo patologico e aiuta a far fronte a vertigini, nausea, problemi di equilibrio, disturbi neuropsichiatrici. La fisioterapia è combinata con la terapia farmacologica, poiché è inefficace una volta. Gli otorinolaringoiatri spesso prescrivono tali procedure:

  • Agopuntura - agopuntura, l'effetto di aghi sottili su punti speciali responsabili dello stato degli organi e dei sistemi interni. La tecnica di origine orientale, il corso consiste in 10 sessioni.
  • Ossigenazione iperbarica: durante la procedura, il paziente inala aria attivamente satura di ossigeno e ad alta pressione, che migliora l'afflusso di sangue alle cellule dell'orecchio interno. Il corso del trattamento comprende anche 10 sessioni.
  • La magnetoterapia è un effetto locale di un campo magnetico statico di frequenze variabili o costanti, che influenza positivamente lo stato dei vasi, il sistema nervoso, eliminando il dolore e l'infiammazione.
  • Phonoelectrophoresis: fornisce la consegna più rapida possibile di farmaci nell'area interessata dell'orecchio interno, migliora i processi metabolici. La procedura viene eseguita imponendo una striscia di elettrodi (con una sostanza terapeutica) sulla pelle.

Apparecchio acustico per sordità sensoriale

Se il paziente smette di distinguere chiaramente tra discorso e il problema è in costante progresso, l'otorinolaringoiatra può suggerire di scegliere un apparecchio acustico: un dispositivo che è fissato nel padiglione auricolare e amplifica i suoni circostanti. Questa tecnica è adatta a persone con perdita dell'udito in neurosensoriale di tipo 2 o 3 gradi.I casi più gravi richiedono il posizionamento di un impianto chirurgico:

  • L'orecchio medio - secondo il principio di funzionamento, il dispositivo è simile a un apparecchio acustico, ma è invasivo e viene inserito nell'orecchio medio. Operazione assegnata quando è impossibile utilizzare un dispositivo esterno.
  • Cocleare - con lesione bilaterale, nessun risultato dall'apparecchio acustico, l'ultimo stadio della malattia. Grazie a questo impianto, il segnale sonoro viene trasmesso attraverso gli elettrodi che stimolano i nervi ai centri del cervello.

Prevenzione

L'eliminazione di fattori di rischio precedentemente descritti è l'unico modo affidabile per proteggere dall'udito neurosensoriale. Per una donna incinta è importante proteggersi dalle infezioni, curare tempestivamente le malattie virali (influenza, parainfluenza, ecc.). Le persone di tutti i sessi e di tutte le età sono importanti:

  • evitare il contatto con sostanze e droghe tossiche,
  • non abusare di alcol
  • prevenire il contatto con fonti di forte rumore (ascolto di musica ad alto volume, frequenti viaggi a concerti acustici),
  • fornire protezione dell'udito in attività professionali relative a carichi acustici (rumore, vibrazioni).

Caratteristiche anatomiche del nervo uditivo

Il nervo uditivo è l'ottava coppia cranica. Il suo percorso non ha alcun significato clinico in questa malattia, poiché il livello della lesione non influenza i sintomi della neurite del nervo uditivo. Si verificano quando qualsiasi parte del recettore, che si trova nelle cellule ciliate dell'orecchio interno, è interessata, fino al tronco encefalico (più precisamente, la sua porzione di ponte).

Le caratteristiche importanti che influenzano i sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale sono le seguenti:

  • Le fibre del tronco del nervo uditivo sono distribuite in modo non uniforme. Alla periferia (sul bordo del tronco) si trova il percorso dei suoni bassi. Più vicino al centro ci sono fibre che conducono toni più alti. Pertanto, in primo luogo, con questa patologia, soffre la percezione dei suoni bassi,
  • A causa del fatto che la parte vestibolare dell'VIII coppia si accompagna a quella uditiva, i pazienti hanno spesso: squilibrio, vertigini, nausea e altri segni di danno a queste fibre,
  • Poiché la conduzione dei suoni non soffre di perdita dell'udito neurosensoriale e il tronco del nervo viene gradualmente interessato, la sordità completa (anakuziya) si verifica raramente nel periodo iniziale della malattia,
  • Forse lo sviluppo dell'atrofia (malnutrizione) del tronco nervoso, a causa della sua compressione prolungata (gonfiore, neoplasia e così via). In questo caso, la perdita dell'udito diventa irreversibile.

Considerando che con la perdita dell'udito neurosensoriale, solo il tronco del nervo è interessato (prima che entri nel cervello), le lesioni si verificano spesso su un lato (in un orecchio). Tuttavia, è possibile lo sviluppo di un processo bilaterale.

Grado di perdita dell'udito neurosensoriale

Il grado di perdita dell'udito neurosensoriale è determinato dalla soglia dell'udito del paziente (quanto forte una persona non può sentire il suono). Esistono cinque opzioni:

Grado di perdita dell'uditoSoglia uditiva in decibel (dB)Un esempio del rumore corrispondente alla soglia
1 °25-39
  • Sussurrare a una distanza di 3 metri,
  • Il volume di parlare ad una distanza di 6 metri.
2 °40-54
  • Sussurrare a una distanza di un metro,
  • Il volume del discorso colloquiale a una distanza di 4 metri.
terzo55-69
  • Il sussurro non è udibile per il paziente.
  • Il volume di parlare ad una distanza di un metro.
4 °70-89Il paziente può distinguere il parlato ad alta voce vicino all'orecchio.
Anakuziya (sordità totale)più di 90Il paziente non sente suoni di alcun volume

Questa è la classificazione più comune approvata dall'OMS. Il grado di perdita dell'udito neurosensoriale deve essere necessariamente determinato in base ad esso.

Quando la perdita dell'udito neurosensoriale presenta sempre i seguenti fattori negativi:

  • violazione del microcircolo (nutrizione) dei recettori uditivi, che riduce la loro funzione di percezione del suono,
  • compressione delle fibre nervose da parte dei tessuti circostanti (edema, tumore, a seguito di lesione e così via), che porta all'interruzione della trasmissione degli impulsi dai recettori al cervello.

Queste condizioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:

Alcuni tipi di virus e microrganismi hanno un tropismo (suscettibilità ai danni) al tessuto nervoso, in particolare i nervi cranici.

Danneggiando le loro cellule, gli agenti infettivi spesso causano cambiamenti irreversibili nella funzione uditiva.

Prima di tutto, c'è una violazione dell'alimentazione dei recettori dell'udito, a causa della quale la loro funzione diminuisce gradualmente e poi scompare irreversibilmente.

C'è anche una violazione della microcircolazione nel tronco del nervo stesso.

Gruppo di fattoriCome influisce il nervo uditivo?esempi
Conseguenze delle infezioni (principalmente virali)
  • SARS,
  • Herpes simplex virus,
  • l'influenza,
  • parotite,
  • Meningite (di qualsiasi tipo),
  • Neurosifilide.
Malattie vascolari (più spesso - croniche)
  • aterosclerosi,
  • Disturbo della circolazione nel bacino vertebro-basilare (cronico o acuto),
  • Ipertensione (fasi II-III),
  • Il diabete mellito.
Malattie della colonna vertebrale
  • spondilosi,
  • Artrosi non vertebrale delle prime vertebre cervicali (fino alla 4a),
  • Spondilolistesi, in cui si sviluppa la "sindrome dell'arteria vertebrale" (questa nave è compressa).
Agenti traumaticiDi norma, si verificano danni ai recettori del nervo uditivo con agenti traumatici. Tuttavia, con un impatto significativo sulla regione temporale (più precisamente, nella regione del processo mastoideo), il tronco nervoso stesso può essere ferito.
  • Lesione craniocerebrale meccanica (abbreviata - TBI),
  • Lesioni acustiche. Esposizione cronica a suoni superiori a 70 dB. Acutrauma acuto - suono superiore a 120-130 dB,
  • Barotrauma (a causa della forte caduta di pressione).
Agenti chimiciIl tropismo del tessuto nervoso porta spesso alla sconfitta dell'VIII coppia e alla perdita dell'udito neurosensoriale.
  • Sostanze di origine industriale (benzene, anilina, arsenico, mercurio, idrogeno solforato, fluoro, ecc.),
  • Agenti chimici domestici (alcool, alte dosi di nicotina),
  • Alcuni agenti farmacologici: antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, vancomicina, gentomicina, amikacina), citostatici (cisplatino, endoxan), antimalarici e alcuni antiaritmici (chinidina)
Agenti di radiazione (estremamente raro)Le radiazioni radioattive possono danneggiare qualsiasi tessuto del corpo, ma i nervi soffrono molto meno di altri. Pertanto, questo fattore è estremamente raro.
  • Radioterapia per tumori maligni
  • Singolo contatto con una significativa fonte di radiazione e contatto prolungato con un oggetto radioattivo di piccola forza.
Processo idiopaticoI danni al nervo uditivo dovuti a disturbi vascolari sono più comuni. Tuttavia, il meccanismo non è chiaro.Nessun motivo noto

Il quadro clinico non dipende dalla causa dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale (ad eccezione della meningite cerebrospinale), pertanto viene preso in considerazione solo nella diagnosi della malattia.

Il reclamo del paziente più significativo è la perdita dell'udito. La perdita dell'udito neurosensoriale può verificarsi solo in un orecchio o da entrambi i lati contemporaneamente (vedere perché un orecchio non sente bene). Come si può vedere dalla classificazione, può essere di vario grado: dall'impossibilità di sentire un sussurro all'acacusia. Prima di tutto, soffre la percezione di suoni bassi (bassi, toni bassi nella musica e così via). In futuro verrà aggiunta una scarsa udibilità del suono ad alta frequenza.

  • Rumore nelle orecchie: nel 92%, una diminuzione della capacità di percezione del suono è accompagnata da un costante rumore ossessivo da uno / due lati (vedi rumore nella testa). Può avere un timbro diverso, spesso un tono acuto (i suoni alti e bassi si incrociano).
  • Il dolore alle orecchie non è tipico della perdita dell'udito neurosensoriale (solo al momento della lesione).

Poiché i muscoli vestibolari passano insieme alle fibre uditive, nei pazienti si osservano spesso i seguenti sintomi:

  • Vertigini costanti, che aumentano con il movimento,
  • Andatura dell'instabilità,
  • Disturbo del coordinamento (incapacità di eseguire movimenti precisi),
  • Nausea persistente, vomito intermittente.

Forse l'aggiunta di altri segni della malattia, a seconda della causa della perdita dell'udito.

Test vocale

Test elementare che non richiede alcuna attrezzatura. Prima di tutto, studiano l'udibilità del sussurro. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

  • La distanza tra il medico e il paziente dovrebbe essere di 6 metri. Il paziente deve avere l'orecchio rivolto al medico, chiudendo contemporaneamente l'altra apertura uditiva,
  • Il medico pronuncia le parole principalmente con suoni bassi (tana, mare, finestra, ecc.), Quindi con suoni alti (denso, lepre, zuppa di cavolo),
  • Se il paziente non riesce a sentire suoni bassi / alti, la distanza viene ridotta di 1 metro.

Norma: i suoni bassi del sussurro dovrebbero essere chiaramente distinti dai pazienti a una distanza di 6 metri, i suoni alti dovrebbero essere 20.

Se necessario, uno studio simile viene condotto utilizzando il linguaggio colloquiale.

Studia diapason

Il primo e più semplice metodo di diagnosi strumentale della funzione uditiva. L'uso dei diapason a bassa e alta frequenza determina il tipo di violazione (incapacità di condurre suoni o perdita dell'udito neurosensoriale).

Che cos'è un diapason? Questo è uno strumento speciale che emette un suono di una certa frequenza. Consiste in una gamba (per la quale il dottore tiene) e mascelle (quando le colpisce, si alza un suono). In medicina vengono utilizzati due tipi di diapason: С128(bassa frequenza) e C2048(alta frequenza).

I seguenti test sono importanti per la diagnosi della perdita dell'udito neurosensoriale:

Nome del testCome spendere?Risultato normaleProvoca perdita dell'udito neurosensoriale
Rinne
  • Un diapason colpisce i rami e mette un piede sul processo mastoideo (l'area dietro il padiglione auricolare). Questo è il metodo per determinare la "conduzione ossea"
  • Dopo che il paziente ha smesso di ascoltarlo, portalo direttamente nel condotto uditivo. Questo è il metodo per determinare la "conduzione dell'aria",
  • Il test è positivo se il paziente sente di nuovo il suono di un diapason vicino al canale uditivo (almeno alcuni secondi). Negativo - se non ascoltato.
positivoPositivo (negativo se il suono è disturbato)
WeberUn diapason ha colpito i rami e posizionato al centro della testa (tra le orecchie).Il paziente sente un suono al centro della testa o equamente da entrambi i latiIl suono è più forte nell'orecchio sano.

Determinare i segni di perdita dell'udito neurosensoriale nei pazienti rende sicuro assumere la sua presenza. Tuttavia, l'audiometria è necessaria per fare una diagnosi finale.

Audiometria

Questo esame viene effettuato utilizzando uno speciale generatore di suoni di una certa frequenza: un audiometro. Esistono diverse tecniche per il suo utilizzo. Tradizionalmente, l'audiometria di soglia viene utilizzata per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale.

Questo è un metodo per determinare la soglia uditiva in decibel (una delle funzioni di un audiometro), conduzione ossea e aerea. Dopo aver ricevuto i risultati, il dispositivo crea automaticamente una curva del paziente, che riflette la funzione del suo udito. Normalmente è orizzontale. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, la linea diventa obliqua, la conduzione dell'aria e delle ossa diminuisce in modo identico.

Per chiarire la funzione di percezione del suono, ci sono ulteriori metodi moderni di audiometria:

La presenza di danni al recettore del nervo uditivo.

Viene determinata la soglia differenziale dell'intensità del suono (BID) del paziente.

La presenza di danni al tronco del nervo uditivo o al tronco encefalico.

Determinato dalla sensibilità della persona agli ultrasuoni.

La capacità di comunicare il paziente nella società.

È determinata la sua capacità di comprendere il discorso di qualcun altro.

Metodo di audiometriaCosa mostra?normaProvoca perdita dell'udito neurosensoriale
Audiometria a soglia tonaleSoglia di intensità del suono differenziale 0,8-1 dBSoglia di intensità del suono differenziale inferiore a 0,6-0,7 dB
Sensibilità uditiva agli ultrasuoniUna persona percepisce gli ultrasuoni fino a 20 kHzAumenta la soglia di sensibilità
Audiometria vocale100% comprensione del parlato.Qualsiasi riduzione della capacità di riconoscimento delle parole.

Le tecniche di cui sopra vengono utilizzate per chiarire le condizioni del paziente, raramente vengono utilizzate nella pratica clinica.

Le linee guida nazionali mostrano anche la tomografia (CT) della regione temporale per escludere la presenza di tumori e l'ecografia dei vasi del bacino vertebro-basilare.

Le tattiche mediche differiscono significativamente, a seconda della forma di perdita dell'udito neurosensoriale, quindi il loro trattamento è considerato separatamente. Uno rimane invariato: il trattamento precoce del paziente (con i primi sintomi) migliora significativamente la prognosi della patologia.

Trattamento improvviso / acuto

Se si sospetta una neurite acuta del nervo uditivo, il paziente deve essere immediatamente posto nel reparto ORL / ​​neurologico dell'ospedale. Al paziente viene mostrata una modalità uditiva “protettiva”, che esclude qualsiasi suono forte (voce forte, musica, rumori ambientali e così via).

I seguenti farmaci sono raccomandati dagli standard di assistenza medica (MEA):

  • Ormoni-glucorticosteroidi per via endovenosa (desametasone). Di norma, viene prescritto per 7-8 giorni, con una graduale riduzione della dose,
  • Preparati per migliorare la circolazione sanguigna, anche nel tessuto nervoso (pentossifillina / vinpocetina). Regime raccomandato: endovenosamente per 8-10 giorni,
  • Antiossidanti (vitamine C, E, etil metil idrossipiridina succinato).

Se dopo il trattamento ospedaliero sono ancora necessari i preparati, vengono prescritti per un ulteriore utilizzo, ma sotto forma di compresse.

Trattamento subacuto / cronico

In queste forme, la patologia acquisisce un corso stabile o lentamente progressivo. Al fine di rallentare il declino della funzione di percezione del suono per il paziente, vengono mostrate le seguenti misure:

  1. Modalità di ascolto "protettiva",
  2. Trattamento di altre malattie correlate che potrebbero portare allo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale,
  3. Uno schema di trattamento di supporto simile a quello nel trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale di tipo acuto. In media, 2 volte all'anno.

Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione all'adattamento del paziente nella società con l'aiuto di attrezzature mediche specializzate.

Metodi per la riabilitazione dei pazienti

Attualmente, sono state sviluppate tecniche efficaci per l'adattamento di pazienti con perdita dell'udito neurosensoriale cronica. Sfortunatamente, la maggior parte di essi comporta un intervento chirurgico e solo un metodo viene eseguito a spese del finanziamento federale (gratuito per il paziente).

tecnicaCondizioni di installazioneCome funziona
Apparecchi acustici con dispositivi per la conduzione dell'aria (metodo preferenziale)2-3 gradi di perdita dell'udito neurosensorialeIl termine "apparecchio acustico", che designa questi dispositivi, è molto diffuso tra la popolazione. In termini di dimensioni sono divisi in:

Sono fissi nell'orecchio. Percependo i suoni dell'ambiente, i dispositivi li amplificano e li guidano attraverso il condotto uditivo.

Installazione di un impianto per l'orecchio medio
  • 3 ° grado di perdita dell'udito
  • L'impossibilità di utilizzare un dispositivo esterno.
Il suo principio è simile. La differenza è che il dispositivo è installato chirurgicamente nell'orecchio medio del paziente.
Installazione di un impianto cocleare
  • Perdita dell'udito neurosensoriale bilaterale di 4 ° grado,
  • L'inefficacia di "apparecchi acustici",
  • Desiderio del paziente
  • L'assenza di controindicazioni per il paziente all'operazione.
Questo è un dispositivo installato operativamente nell'orecchio interno. L'impianto converte il suono proveniente dall'ambiente esterno in impulsi elettrici che vengono trasmessi ulteriormente lungo il tronco del nervo al cervello.

L'ipoacusia neurosensoriale è una malattia socialmente significativa che riduce la qualità della vita dei pazienti.Ecco perché se sospetti questa diagnosi, devi immediatamente ricoverare il paziente e iniziare il trattamento al fine di aumentare le possibilità di recupero della vitalità nervosa. Tuttavia, in assenza di tale opportunità, sono stati sviluppati metodi di riabilitazione che permetteranno a una persona di sentirsi a proprio agio nella società.

Esiste un'alternativa agli apparecchi acustici?

Sì, tuttavia, con meno efficienza. Nel 2011 un gruppo di scienziati ha condotto uno studio sui seguenti metodi: stimolazione vibrofonica a bassa frequenza, elettroreflessoterapia e attivazione pedagogica del sistema uditivo. Hanno lo scopo di ripristinare il recettore del nervo uditivo, ma non sono comuni in Russia.

Forme di perdita dell'udito neurosensoriale

Esistono tre forme di perdita dell'udito neurosensoriale. Il primo è luce, nel caso in cui una persona ascolti dei suoni, la cui frequenza è di 50 decibel al di sopra della norma (il discorso può avvenire a una distanza di 5 metri).

La seconda forma è moderatamente graveLa frequenza supera la norma di 60 decibel (una persona sente il discorso a una distanza di 4 metri).

La terza forma è grave, la frequenza dei suoni udibili di 70 decibel (mentre la conversazione può avvenire a una distanza non superiore a 1 metro).

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