Pancreatonecrosi (necrosi pancreatica)

La necrosi pancreatica è un processo che si esprime nella morte del tessuto sotto l'influenza di vari fattori traumatici, che si basano sull'infiammazione acuta e cronica del pancreas. Lo sviluppo della necrosi si verifica se l'esame e il trattamento del pancreas sono ritardati.

Sotto l'azione degli enzimi pancreatici, o più semplicemente, del proprio succo, la ghiandola viene digerita. L'attivazione degli enzimi interstiziali, contribuisce alla progressione dei processi patologici, ci sono focolai di necrosi pancreatica.

Dopo la scomposizione degli acidi grassi, il rapporto tra acidi e alcali viene disturbato e il pH si sposta sul lato acido, viene attivato il tripsinogeno intracellulare, che viene trasformato in tripsina, attiva le proteinasi che formano specifici focolai proteolitici.

Gli enzimi (elastasi) corrodono le pareti dei vasi sanguigni e del tessuto connettivo della ghiandola, il processo di distruzione si estende oltre i limiti dell'organo e il recupero è impossibile. Dopo l'insorgenza di sintomi palesi, la morte può avvenire istantaneamente.

Le cause di questa malattia sono l'uso eccessivo di alcol, eccesso di cibo, violazione del deflusso di enzimi nella colangite, discinesia biliare, colecistite calcicola.

L'uso inappropriato di farmaci e la violazione del dosaggio possono provocare necrosi del pancreas. Spesso le malattie infettive acute, lo stress causano lo sviluppo di una tale patologia. La diffusione della necrosi del pancreas è focale ed estesa. Il processo può essere lento o progredire rapidamente. Secondo il tipo di processo patologico, la necrosi pancreatica è divisa in edematosa, emorragica, emostatica, funzionale e distruttiva.

In forma edematosa, il parenchima del corpo si gonfia, la pressione sui pancreatociti aumenta e il microcircolo è disturbato. Questa è la forma più favorevole, con una terapia conservativa tempestiva ha sempre successo. Se non trattato, il processo necrotico interferisce con il rilascio di enzimi digestivi dal pancreas, digerendolo dall'interno.

Quindi il pus entra nella cavità addominale e sviluppa peritonite acuta. In questo caso, è impossibile evitare un intervento chirurgico urgente, altrimenti minaccia di sepsi e morte per il paziente. La malattia acuta estesa colpisce le persone che consumano alcolici.

Sintomi di necrosi del pancreas

Sintomi: dolore acuto nell'ipocondrio sinistro, fuoco di Sant'Antonio, che si estende sotto le costole in tutto il corpo e si estende nella spalla e nella scapola come un infarto. Sono accompagnati da vomito, flatulenza e gonfiore abbondanti. Si nota l'aumento della temperatura, il rossore o il pallore della pelle.

Il sintomo principale è il sintomo di Grey-Turner - la comparsa di macchie di colore bluastro sui lati della cavità addominale.

Anche caratteristica in questo periodo è la tensione della parete addominale anteriore, il dolore durante la sua palpazione. Il fluido si accumula nel pericardio e nella cavità pleurica. La malattia cronica è complicata da diabete mellito, sanguinamento gastrointestinale, ittero ostruttivo, pleurite, atelettasia polmonare, degenerazione epatica, esaurimento, diarrea.

La diagnosi viene stabilita con precisione sulla base di reclami, metodi di esame di laboratorio e strumentali. Elevati livelli di amilasi nelle urine e nel sangue, lo sviluppo del coma iperglicemico è caratteristico della necrosi del pancreas. L'esame ecografico viene eseguito per valutare l'ecogenicità del parenchima e la presenza di essudato. L'imaging a risonanza magnetica e calcolata, laparoscopia, angiografia determinano con precisione l'insorgenza della malattia.

Informazioni generali

La pancreatonecrosi (necrosi pancreatica) è una malattia distruttiva del pancreas, che è una grave complicanza di acuta o cronica pancreatite. Codice di necrosi pancreatica secondo ICD-10 - K86.8.1. Una caratteristica di questa terribile malattia è la graduale decelerazione del tessuto pancreatico. Questa è una diagnosi molto pericolosa che rappresenta una minaccia per la vita umana.

La morte di questo organo si verifica a causa della dissoluzione del tessuto pancreatico enzimiche lei stessa produce. Di norma, questo processo è combinato con altri fenomeni patologici - processi infiammatori, infezione, ecc.

Questo disturbo è la complicanza più grave della pancreatite. Di norma, colpisce i giovani in età lavorativa. Secondo le statistiche mediche, questa malattia rappresenta circa l'1% di tutti i casi fissi di addome acuto. Tuttavia, il numero di casi di questa malattia è recentemente aumentato. Anche l'alto tasso di mortalità dovuto alla necrosi del pancreas è allarmante: è del 30-80%. Pertanto, è indispensabile diagnosticare la malattia in modo tempestivo e iniziare immediatamente un trattamento adeguato.

La base della patogenesi della necrosi pancreatica è un fallimento nel meccanismo di protezione interna del pancreas dall'influenza degli enzimi pancreatici che lo distruggono. Se una persona consuma abbondantemente alcool e mangia costantemente in eccesso, la secrezione esterna aumenta in modo significativo, i dotti della ghiandola si allungano e il deflusso dei succhi pancreatici è disturbato.

La necrosi pancreatica si sviluppa in background pancreatite - processo infiammatorio del pancreas, in cui spesso la morte di una parte o di tutto il corpo.

Il pancreas è un organo importante per il normale funzionamento del corpo. Le sue funzioni principali sono la produzione di enzimi di base coinvolti nella digestione, nonché la regolazione della glicemia dovuta alla produzione di ormoni insulinae glucagone. Di conseguenza, la disfunzione di questo corpo porta a gravi violazioni delle condizioni generali del corpo.

Quando una persona ha fame, i succhi e gli enzimi vengono trasportati attraverso il dotto connettivo nell'intestino tenue, garantendo in tal modo l'elaborazione enzimatica del cibo. Il fluido pancreatico agisce sull'ambiente acido del succo gastrico, neutralizzandolo. Nell'intestino, gli enzimi digestivi si rompono e processano le sostanze.

Il pancreas produce importanti enzimi digestivi:

  • lipasi - abbatte i grassi,
  • amilasi - trasforma l'amido in zucchero,
  • chimotripsina, tripsina- sono coinvolti nella scomposizione delle proteine,
  • glucagone, insulina, polipeptidee altri

Se le persone sane hanno enzimi che il pancreas produce, sono attivi direttamente nel tratto digestivo, nei pazienti con lesioni dei dotti ghiandolari, gli enzimi influenzano direttamente il pancreas. Sullo sfondo della crescente pressione all'interno dei dotti, si sviluppa l'edema del parenchima, gli acini del pancreas collassano e gli enzimi proteolitici vengono attivati ​​prematuramente. Di conseguenza, il ferro si "ribalta" stesso. A causa dell'attivazione della lipasi, si verifica la necrosi delle cellule adipose, i vasi vengono distrutti sotto l'influenza dell'elastasi e gli enzimi attivati, così come i prodotti di decomposizione, sono nel flusso sanguigno. Allo stesso tempo, si nota un effetto tossico su tutti i tessuti e gli organi. Prima di tutto, danni al fegato, ai reni, al cuore, al cervello.

Quando la necrosi pancreatica è determinata da tre fasi di morte dei tessuti:

  • Toksemicheskaya- appare nel sangue tossineAvendo un'origine batterica, la ghiandola produce attivamente enzimi.
  • Sviluppo dell'ascesso - si sviluppa un processo infiammatorio purulento di tessuti e organi che circondano il pancreas.
  • Cambiamenti purulenti nei tessuti- se si sviluppa sepsi purulenta, è necessario un intervento chirurgico immediato, poiché questa condizione è pericolosa per la vita.

Classificazione

A seconda della prevalenza di meccanismi dannosi, vengono determinate tre forme della malattia:

  • adiposo- con una maggiore attività della lipasi, il tessuto adiposo del pancreas viene distrutto. Dopo che la lipasi è fuori dalla capsula pancreatica, agisce provocando l'insorgenza di necrosi nei fogli del peritoneo, dell'omento grande e piccolo, del mesentere e degli organi interni. Di norma, quando la forma grassa sviluppa successivamente una sostanza chimica pesante asetticoperitonite, insufficienza multipla di organi.
  • emorragica- con una maggiore attività dell'elastasi, si sviluppano prevalentemente disturbi microcircolatori, a seguito dei quali si sviluppa uno spasmo dei vasi pancreatici. Per un breve periodo - diversi giorni e talvolta ore - la tossiemia provoca paresi della parete vascolare, dilatazione dei vasi sanguigni e rallentamento del flusso sanguigno nei tessuti della ghiandola. Ciò porta ad un forte aumento della probabilità di coaguli di sangue e in seguito - necrosi ischemica. Inizialmente, la parete vascolare viene distrutta più spessa del pancreas e successivamente - in altri organi. La conseguenza di tutti questi processi è l'emorragia nel tessuto retroperitoneale e negli organi interni. Il sintomo principale che caratterizza la necrosi pancreatica emorragica è il versamento nella cavità addominale con la presenza di sangue al suo interno. La malattia si sviluppa rapidamente, quindi nelle conclusioni dei medici è spesso possibile vedere la conclusione: "Causa della morte - pancreatonecrosi emorragica».
  • misto- con approssimativamente la stessa attività di elastasi e lipasi, i segni di necrosi grassa e imbibizione emorragica sono ugualmente pronunciati.

A seconda della prevalenza delle manifestazioni patologiche determinare due forme:

  • locale(una zona è interessata)
  • diffondere(due o più aree sono interessate).

A seconda del tasso di progressione:

  • progressivo,
  • lento.

A seconda della profondità della lesione:

  • superficie,
  • profondo,
  • totale.

A seconda del decorso della malattia:

  • palindromo,
  • progressivo,
  • retrogressive,
  • velocissimo,
  • abortivo.

A seconda della gravità delle manifestazioni della malattia determinare diversi dei suoi gradi:

  • Laurea lieve - Di norma, è necrosi edematosa o diffusa con focolai non estesi.
  • Grado medio- diffuso o locale con focolai più pronunciati.
  • Grado pesante - diffusa o totale con grandi focolai.
  • Palcoscenico estremamente difficile - la necrosi pancreatica è accompagnata da complicanze che portano a conseguenze irreversibili e morte.

Sono determinati alcuni fattori che provocano processi necrotici nei tessuti pancreatici:

  • consumo eccessivo regolare di alcol,
  • eccesso di cibo costante, abuso di cibi affumicati, fritti e grassi,
  • ulcera peptica,
  • calcoli biliari,
  • la presenza di lesioni addominali e interventi chirurgici in quest'area,
  • gravi malattie infettive.

Sotto l'influenza di questi fattori, può svilupparsi una disfunzione pancreatica, che porta alla pancreatite e alla necrosi pancreatica. Ma, di norma, la necrosi pancreatica si manifesta sullo sfondo delle assunzioni episodiche di alcol. Gli studi hanno confermato che nella maggior parte dei casi, la pancreatonecrosi si è sviluppata dopo un episodio di consumo di alcol in grandi quantità.

Analisi e diagnostica

Se sospetti lo sviluppo della necrosi, dovresti consultare immediatamente un medico di medicina generale. Lo specialista effettua un'ispezione, chiarisce le circostanze della malattia. Esegue necessariamente la palpazione e determina la presenza, la natura e la posizione del dolore. Se si sospetta la patologia della ghiandola di un paziente, l'endocrinologo esamina la ghiandola del paziente. Se i tumori si trovano sulla ghiandola, anche un oncologo specializzato si unisce al processo di trattamento.

Per stabilire la diagnosi, nominare l'esame strumentale e di laboratorio.

I test di laboratorio includono un emocromo espanso, poiché la necrosi presenta i seguenti cambiamenti patologici:

  • Aumento del livello di zucchero, aumento del grano conteggio dei leucociti, neutrofili.
  • Tasso aumentato ESR.
  • Livelli elevati di elastasi, tripsina, ematocrito a causa della disidratazione.
  • Aumento degli enzimi epatici a causa dell'infiammazione.
  • Un aumento del livello di amilasi nelle urine indica anche lo sviluppo di necrosi.
  • Nel processo di studi di laboratorio determinare lo stato degli ormoni, gli enzimi digestivi.

Anche nel processo di diagnosi può prescrivere tali studi:

  • esame ecografico - determinare l'irregolarità della struttura dei tessuti della ghiandola, identificare cisti, ascessi, liquido nella cavità addominale, calcoli nel tratto biliare. L'ecografia offre anche l'opportunità di analizzare le condizioni dei condotti.
  • Tomografia a risonanza magnetica, tomografia computerizzata - consentono di determinare i focolai dello sviluppo della malattia, le dimensioni dell'organo e anche di scoprire se si sviluppa l'infiammazione, se ci sono edemi, ascessi, tumori, deformità.
  • Angiografia delle navi ghiandolari.
  • Laparoscopia diagnostica.
  • foratura.

Lo specialista sarà in grado di fornire la diagnosi finale solo dopo aver ricevuto i dati da tutti gli studi designati.

Se si sospetta necrosi, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Dopotutto, la prognosi favorevole dipende dalla tempestività del trattamento. Il trattamento viene effettuato solo in ospedale. Il suo schema dipende da quanto è interessato l'organo. Se è una fase iniziale, spesso viene evitato l'intervento chirurgico. Dopotutto, un tale intervento è piuttosto pericoloso, poiché è difficile scoprire quale particolare organo ha sofferto.

Nei primi giorni di trattamento, viene praticato il digiuno medico, quindi - stretta aderenza alla dieta.

Breeva Olga Alexandrovna

La terapia conservativa di questa malattia prevede la nomina di un numero di farmaci di diversi gruppi. Nel corso del trattamento vengono utilizzati farmaci diuretici, viene eseguito un blocco locale. Se il paziente soffre di forti dolori, gli antispasmodici vengono iniettati per via endovenosa. Anche agenti antibatterici prescritti.

Se necessario, al paziente viene somministrata insulina, inibitori della proteasi. Se i calcoli biliari non vengono rilevati, vengono prescritti farmaci coleretici al paziente. Sono praticati anche l'assunzione di acqua minerale alcalina e il raffreddamento del pancreas. Con una diagnosi tempestiva e, di conseguenza, un trattamento adeguato, è possibile liberarsi della necrosi dopo alcune settimane.

Per la necrosi pancreatica, vengono utilizzati questi farmaci:

  • Antidolorifici - lo scopo della loro ammissione non è il trattamento, ma il sollievo della condizione in caso di sindrome del dolore grave. A tale scopo, applicare Ketanov, Ketanol, analgene, mebeverina, Atsetamifen, Baralgin, indometacina, papaverina, Movalis, Voltaren. Se necessario, Tramadolo analgesico applicato e oppioide. Ai fini dell'anestesia, può essere somministrata una miscela di glucosio-novocaina, un blocco perirenale di novocaina e un blocco epidurale.
  • Per ottenere il massimo effetto nel processo di trattamento della necrosi pancreatica nella fase di tossiemia, viene praticata la terapia anti-enzimatica. Il suo scopo è quello di sopprimere la sintesi di enzimi e inattivare gli enzimi già circolanti nel sangue. Durante questo periodo, il cibo è strettamente limitato. I farmaci efficaci sono analoghi della somatostatina (octreotide, Sandostatina).
  • Per bloccare la secrezione gastrica utilizzando bloccanti dell'istamina H2. A tale scopo, applicare famotidina, ranitidina. I bloccanti della pompa protonica sono anche efficaci: omeprazolo, rabeprazolo.
  • Al fine di inattivare gli enzimi circolanti, i preparati anti-enzimatici vengono somministrati per via endovenosa. A tale scopo vengono utilizzati farmaci a base di aprotinina. ingitril, Gordoks, Trasylol.
  • Gli enzimi che stanno già circolando nel flusso sanguigno, sono derivati ​​con l'aiuto della diuresi forzata e, in casi gravi, con l'aiuto di emosorbimento, assorbimento del plasma, scambio di plasma, dialisi peritoneale.
  • Vengono anche utilizzati mezzi che regolano la motilità gastrointestinale. A tal fine, vengono prescritti antagonisti del recettore della dopamina: domperidone, metoclopramide, Drotaverinum.
  • Se il paziente sviluppa vomito indomito, può essere prescritto un neurolettico sedativo. clorpromazinaa piccole dosi.
  • Nel processo di necrosi pancreatica, è estremamente importante garantire la prevenzione della manifestazione di complicazioni purulente utilizzando farmaci antibatterici. È importante applicare tale antibioticiche colpiscono gli organismi aerobici e anaerobici gram-negativi e gram-positivi. A seconda della prescrizione nel trattamento della necrosi pancreatica, vengono utilizzate aminopenicilline, aminoglicosidi, cefalosporine, tazobactam + clavulanato, vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacinaecc. Gli agenti antibatterici migliorano le condizioni del paziente, ma è importante prendersi cura del ripristino della microflora intestinale, prendendo anche probiotici.

Procedure e operazioni

Se non ci sono effetti dopo il trattamento medico, si consiglia di effettuare un intervento chirurgico. Durante l'operazione, la parte interessata della ghiandola viene asportata. Tuttavia, questo metodo di trattamento è considerato estremo, poiché questa operazione è rischiosa ed è tollerata piuttosto difficile.

Di norma, vengono eseguiti interventi mini-invasivi nella fase di complicazioni purulente, che vengono eseguiti con il controllo della TC e degli ultrasuoni. Questa tecnica consente il trattamento di puntura e drenaggio di ulcere, sanificazione endoscopica di ascessi, ecc.

Trattamento di rimedi popolari

Quando un paziente ha pancreatonecrosi, ha un forte dolore. Per aiutare a migliorare le condizioni di un po 'di rimedi popolari, che vengono utilizzati in parallelo con il trattamento principale. Ma prima di praticare tali metodi, è indispensabile visitare un medico, stabilire una diagnosi e iniziare a praticare il regime di trattamento corretto.

  • Frutti di Sophora giapponese - da loro preparare il brodo. Il cucchiaio di materie prime deve versare 1 cucchiaio. acqua bollente e infondere per 5 ore. Bere caldo prima di ogni pasto. Corso di accoglienza - 10 giorni.
  • Bacche e foglie di mirtillo - da loro preparare il brodo, riempiendo le materie prime secche o fresche con acqua bollente e facendo bollire per 5 minuti. (2 cucchiai di materie prime per 250 ml di acqua). Bevi invece del tè.
  • Erba Immortelle - il decotto aiuta ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Per preparare il brodo prendi 1 cucchiaio. l. erba secca e un bicchiere d'acqua, cuocere per 5 minuti. Il brodo risultante tende e beve durante il giorno.
  • Decotto di avena- aiuta a rimuovere l'irritazione e ripristinare le cellule del corpo. Per preparare lo strumento, è necessario immergere il grano e attendere alcuni giorni fino a quando germinano. I cereali germogliati devono essere essiccati e macinati. Mescolare la miscela con acqua fredda (1 cucchiaio di avena per 1 tazza di acqua) e infondere per circa mezz'ora. Il giorno devi bere 2 tazze di questo strumento.
  • limone- aiuta a ridurre il dolore. Per fare questo, fai bollire il limone in acqua per 5 minuti, quindi spremi il succo e mescola con tuorlo crudo. Bevi a stomaco vuoto e dopo non sono passate tre ore. Prendilo cinque volte al giorno, una volta ogni tre giorni. Il corso del trattamento dura diversi mesi.
  • Radice di liquirizia - per la sua preparazione è necessario prendere 1 cucchiaio. l. radice di liquirizia secca schiacciata, la stessa quantità di dente di leone e foglie di bardana. Versare il composto con 2 tazze di acqua bollente, bere l'infuso caldo per mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.

Esistono anche speciali preparazioni a base di erbe per il trattamento del pancreas. Ma è importante tenere presente che apportano benefici al corpo se prendi tali commissioni regolarmente e secondo lo schema approvato dal medico. È impossibile praticare l'automedicazione con rimedi popolari con una diagnosi formidabile come la pancreatonecrosi.

Prevenzione

Per prevenire la necrosi pancreatica, è necessario seguire alcune semplici linee guida:

  • Limitare la quantità e la frequenza del consumo di alcol.
  • Rifiuta cibo spazzatura - fast food, cibi pronti, soda, per ridurre al minimo il consumo di cibi grassi e fritti.
  • Non assumere droghe senza prescrizione medica, soprattutto per non abusarne.
  • Prova a fare una dieta a base di prodotti naturali, prova a praticare pasti divisi in piccole porzioni.
  • Trattare prontamente la malattia del calcoli biliari.
  • Ai primi sintomi che indicano problemi al pancreas, consultare immediatamente un medico.
  • Segui i principi di uno stile di vita sano.

Pancreatonecrosi e suoi tipi

La necrosi pancreatica è una malattia del pancreas che provoca la morte delle sue cellule a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio nell'organo. Di conseguenza, il ferro subisce processi distruttivi (distruttivi) e si sviluppa l'insufficienza multipla di organi. La necrosi pancreatica non è probabilmente una complicazione della pancreatite acuta, ma il suo stadio ed è caratterizzata da un decorso grave e da una rapida progressione.

La malattia è classificata in base ai seguenti parametri:

  1. A seconda della prevalenza del processo distruttivo:
    • necrosi limitata (piccola, media e grande focale),
    • necrosi comune (subtotale - quasi tutta la ghiandola è interessata e la ghiandola totale è danneggiata nella sua interezza).
  2. Se è presente o meno un'infezione nel pancreas:
    • infetti,
    • sterile.
  3. A seconda del decorso della malattia:
    • abortivo,
    • progressiva.

A sua volta, la necrosi sterile del pancreas è divisa in tre forme cliniche e anatomiche:

  • adiposo (si sviluppa lentamente, in un periodo di 4-5 giorni e ha una prognosi migliore),
  • necrosi pancreatica emorragica (in rapido progresso, accompagnata da sanguinamento interno),
  • necrosi pancreatica mista (si verifica più spesso di altre forme).

Lo sviluppo della malattia contribuisce a 3 fattori principali:

Riflusso

Come risultato di questo fattore, la bile viene pompata dal dodicesimo intestino al pancreas, che attiva i proenzimi e scatena reazioni enzimatiche. In questo caso, con la necrosi pancreatica, le cause sono complicanze postoperatorie degli organi addominali, lesioni addominali smussate, manipolazioni endoscopiche, vasculite / tromboflebite dei vasi pancreatici, disturbi dello sfintere di Oddi, situati nel 12o intestino, anomalie dello sviluppo della ghiandola, intossicazione alimentare.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo della necrosi pancreatica

La malattia può manifestarsi in qualsiasi persona, ma esiste un gruppo a rischio che aumenta le possibilità di necrotizzazione del pancreas:

  • alcolisti cronici,
  • persone con malattia del calcoli biliari
  • pazienti con patologia epatica e patologia pancreatica,
  • malattie del tratto digestivo,
  • tossicodipendenti
  • pazienti con malformazioni congenite del tratto digestivo.

Meccanismo di sviluppo della patologia

La base del meccanismo di sviluppo di questa malattia è un disordine delle forze protettive locali della ghiandola. Lo sviluppo della necrosi pancreatica procede in 3 fasi:

Pancreas affetto da necrosi pancreatica

Come risultato del fattore eziologico, la secrezione esterna del pancreas è significativamente aumentata, i suoi dotti sono eccessivamente allungati e il deflusso di succhi pancreatici è disturbato. L'aumento della pressione intraduttale provoca gonfiore del parenchima dell'organo, distruzione di piccole aree della ghiandola (acini) e aumento dell'azione degli enzimi proteolitici, che provoca danni ingenti (necrosi) della ghiandola. Cioè, il corpo inizia a digerire se stesso. Se viene attivata la lipasi, le cellule adipose vengono necrotizzate e se viene attivata l'elastasi, la parete vascolare viene distrutta. Le tossine (prodotti di decomposizione dei tessuti) e gli enzimi attivati ​​entrano nel flusso sanguigno a causa della distruzione delle pareti vascolari e hanno un effetto tossico su tutti gli organi. Il primo riguarda il fegato e i reni, il cuore e il cervello (si sviluppa insufficienza multipla d'organo).

Lo sviluppo di una o l'altra forma clinico-anatomica della malattia dipende dalla predominanza dell'attività della lipasi e dell'elastasi. Se l'attività della lipasi viene superata in misura maggiore, il tessuto adiposo della ghiandola viene distrutto e quindi le aree del grande e piccolo omento, del peritoneo, del mesentere e degli organi interni vengono necrotizzate. Questa forma di necrosi delle ghiandole si chiama grassa.

Se predominano i disturbi microcircolatori, si verifica un vasospasmo dell'organo, che provoca il suo rapido edema. Nel giro di poche ore, la tossiemia provoca la paresi delle pareti vascolari, la loro espansione e il rallentamento del movimento del sangue nei tessuti dell'organo. Questi processi aumentano i coaguli di sangue e quindi portano allo sviluppo della necrosi ischemica. Il rafforzamento dell'azione dell'elastasi contribuisce alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni nello spessore della ghiandola e successivamente in altri organi. Di conseguenza, il ferro è impregnato di sangue, si sviluppano emorragie negli organi interni e nel tessuto retroperitoneale, un versamento di sangue appare nella cavità addominale. Questa forma della malattia si chiama necrosi emorragica della ghiandola.

Con lo stesso livello di attività della lipasi e dell'elastasi, parlano di una forma mista di necrosi.

Si forma un ascesso nel pancreas e negli organi interni.

Nel pancreas e nel tessuto retroperitoneale si sviluppano cambiamenti purulenti.

Sintomi di necrosi pancreatica

La necrosi pancreatica del pancreas ha un quadro clinico così evidente che è difficile confondere i sintomi della malattia con qualsiasi altra patologia.

Il segno cardinale della necrosi del pancreas è il dolore. Il dolore si verifica nella metà sinistra dell'addome, irradiandosi alla spalla, alla schiena, all'inguine o al torace. Spesso il paziente non può descrivere la posizione esatta del dolore e chiama il dolore circostante. L'intensità della sindrome del dolore può essere diversa e dipende dalla gravità della necrosi della ghiandola. Più è progredito il processo distruttivo nell'organo, il dolore diventa meno pronunciato a causa della morte delle terminazioni nervose nella ghiandola. Il dolore alleviato e i persistenti sintomi di intossicazione sono un segno prognostico "scarso".

Le sensazioni del dolore sono in qualche modo indebolite nella posizione laterale con le gambe piegate alle ginocchia e portate allo stomaco, quindi il paziente con questa malattia assume la posizione forzata descritta.

Segni di intossicazione

Le tossine dei batteri (i batteri stessi potrebbero non essere presenti nel sangue) che circolano nel flusso sanguigno causano intossicazione del corpo. La temperatura aumenta (fino a 38 e più), la debolezza generale si unisce, il battito cardiaco e la respirazione diventano più frequenti, appare la mancanza di respiro, la pressione arteriosa diminuisce. L'effetto delle tossine sul cervello porta all'encefalopatia. La coscienza del paziente è confusa, il paziente è agitato o rallentato, disorientato. In caso di tossiemia grave, può svilupparsi coma.

Iperemia o pelle pallida

Nella fase di tossiemia, il pancreas rilascia sostanze vasoattive nel sangue (dilata i vasi sanguigni), che si manifesta con arrossamento della pelle. Più tardi, con lo sviluppo dell'intossicazione, i tegumenti diventano pallidi, acquisiscono terroso, marmo o itterico e diventano freddi al tatto. Ai lati dell'addome, sulla schiena, i glutei e nella zona dell'ombelico compaiono macchie blu-viola risultanti da ematomi interni ed emorragie nei tessuti molli. Le emorragie sottocutanee non si osservano in tutti i casi di necrosi del pancreas.

Sintomi di irritazione peritoneale

Lo stadio di tossiemia dura 5-9 giorni ed è caratterizzato da un aumento dei sintomi indipendentemente dal trattamento intensivo effettuato. La fase successiva è la formazione di complicazioni purulente e post-necrotiche. Il pancreas a causa dell'infiammazione aumenta significativamente di dimensioni e inizia a formarsi infiltrazione purulenta nello stomaco. Nell'area del pancreas, la pelle diventa troppo sensibile (iperparestesia). Si sviluppa insufficienza multipla di organi (epatite e nefrite tossiche, carditi e disturbi respiratori).

Complicazioni

Le complicanze della necrosi pancreatica includono:

  • shock (tossico-infettivo o dolore),
  • peritonite,
  • ascesso addominale,
  • sanguinamento gastrointestinale,
  • pancreas suppurazione, cisti del pancreas,
  • carenza di enzimi
  • ascesso di fibra retroperitoneale,
  • ulcere allo stomaco e all'intestino,
  • trombosi del portale, vene spleniche, mesenteriche,
  • fistole.

Diagnostica

La diagnosi di necrosi pancreatica acuta del pancreas viene stabilita sulla base di anamnesi e reclami specifici, esame del paziente ed esame aggiuntivo.

  • emocromo completo (leucocitosi, granularità dei neutrofili, aumento della VES, aumento dell'ematocrito dovuto alla disidratazione),
  • amilasi, elastasi, tripsina nelle urine e nel sangue (significativamente aumentato),
  • zucchero nel sangue (aumentato)
  • calcitonina nel sangue (il suo livello aumenta con gravi infiammazioni e infezioni, in particolare con necrosi delle ghiandole infette),
  • crescita della proteina C-reattiva (un segno di infiammazione),
  • la crescita degli enzimi epatici (AST, ALT).

  • Ultrasuoni del pancreas e del tratto biliare (presenza di calcoli nel tratto biliare, dimensioni della ghiandola allargate, struttura eterogenea e contorni irregolari dell'organo, fluido nella cavità addominale e spazio retroperitoneale, focolai di necrosi, cisti e ascessi e loro localizzazione)
  • tomografia computerizzata (ghiandola ingrossata, dotto pancreatico dilatato, focolai di necrosi, infiammazione del tessuto attorno al pancreas, versamento nella cavità addominale),
  • radiografia dell'addome,
  • risonanza magnetica,
  • puntura del pancreas di formazioni liquide seguito dal serbatoio. materiale di semina, rilevazione di microrganismi e loro sensibilità agli antibiotici),
  • angiografia della ghiandola vascolare,
  • colangiopancreatografia retrograda (patologia del pancreas duttale),
  • laparoscopia diagnostica.

Quando si diagnostica la necrosi pancreatica, il trattamento deve iniziare immediatamente. Il paziente è necessariamente ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico nel reparto di terapia intensiva. Viene eseguita una terapia complessa all'interno del paziente volta a sopprimere i processi nel pancreas e la sua auto-digestione, eliminando i sintomi della tossiemia, prevenendo lo sviluppo di complicanze settiche. Quanto prima e più attivamente viene avviato il trattamento della necrosi della ghiandola, maggiori sono le possibilità per il paziente di recuperare. Il trattamento viene effettuato con metodi conservativi e chirurgici.

Terapia conservativa

La terapia conservativa comprende:

  • Fornire riposo completo (riposo a letto) e digiuno terapeutico

Al paziente è vietata qualsiasi attività fisica, mangiare. La nutrizione viene effettuata per via parenterale, con nutrienti per 5-7 giorni. Consentito bere senza restrizioni, preferibilmente acqua minerale alcalina.

  • Soppressione della sindrome del dolore

Il sollievo dal dolore e il rilassamento dello sfintere di Oddi è ottenuto dalla somministrazione parenterale di farmaci antispasmodici (no-spa, platyphylline), analgesici non narcotici (paracetamolo, baralgin, analgin), blocco novocainico regionale, infusioni endovenose di 1000 - 2000 ml di miscela glucosio-novocaina. È consentita l'introduzione di stupefacenti (promedolo con atropina, dimedrolo e novocaina), ad eccezione della morfina, che viene spasmificata dallo sfintere di Oddi. Vedi Farmaci Pancreatici.

  • Blocco della secrezione di pancreas, stomaco e duodeno

Per ridurre l'attività secretoria del pancreas e inattivare le proteasi, vengono introdotti agenti anti-enzimatici per via endovenosa (gordox, contrycal, trasilol). La soppressione della secrezione gastrica è fornita dall'introduzione di anticolinergici (atropina) e lavanda gastrica con soluzioni fredde. Riduce anche la secrezione gastrica di omeprazolo, pantoprazolo - inibitori della pompa protonica.Se non esiste una malattia concomitante di calcoli biliari, vengono prescritti farmaci coleretici per scaricare i dotti del pancreas e i dotti biliari. Viene anche fornita l'ipotermia locale (raffreddore sullo stomaco), che non solo riduce la secrezione del pancreas e di altri organi, ma riduce anche il dolore.

I farmaci antibatterici per la distruzione del pancreas sono prescritti a scopo profilattico in caso di necrosi pancreatica asettica e per la soppressione della microflora patogena nella necrosi pancreatica infetta. Degli antibiotici, le cefalosporine (cefipima) con fluorochinoloni (ciprofloxacina) sono usate in combinazione con metronidazolo.

Per purificare il flusso sanguigno dalle tossine e dagli enzimi pancreatici aggressivi, viene prescritta una massiccia terapia infusionale (glucosio con insulina, soluzione di Ringer, soluzione salina). Per ripristinare il volume del fluido e migliorare le proprietà reologiche del sangue, i colloidi (reopolyglukine, albumina) vengono iniettati per via endovenosa. La soppressione del vomito è fornita dall'iniezione intramuscolare di cercula. La terapia per infusione è prescritta in combinazione con diuretici (furosemide), che fornisce diuresi forzata e riduce l'edema pancreatico.

Vengono utilizzati metodi di disintossicazione extracorporale: plasmaferesi terapeutica, emosorbimento, dialisi peritoneale, emofiltrazione.

L'ormone ipotalamo, la somatostatina, viene iniettato per via endovenosa e sopprime la secrezione di succo gastrico e la funzione esocrina ed endocrina del pancreas. Inoltre, il farmaco riduce il flusso sanguigno negli organi interni e previene il sanguinamento interno.

Trattamento chirurgico

Con lo sviluppo della necrosi pancreatica, in molti casi, è indicato un intervento chirurgico. Lo scopo dell'intervento chirurgico è ripristinare il deflusso di succhi pancreatici, rimuovere focolai necrotici ed essudato emorragico infiammatorio, drenaggio della cavità addominale e spazio retroperitoneale, arrestare il sanguinamento intra-addominale. Il trattamento chirurgico viene ritardato di alcuni giorni (4 - 5 giorni), fino a quando il processo acuto si attenua, l'emodinamica viene ripristinata e il paziente viene stabilizzato. Il trattamento chirurgico immediato è indicato in caso di necrosi subtotale e totale del pancreas, peritonite purulenta, ascesso pancreatogenico. Nel caso di una lesione distruttiva infetta della ghiandola, viene data preferenza alle operazioni laparotomiche che forniscono un ampio accesso alla cavità addominale. Inoltre, durante l'intervento chirurgico, è spesso necessario rimuovere organi adiacenti (cistifellea con colecistite distruttiva, milza). Spesso è necessario il reintervento a causa della continua autodistruzione del pancreas. Il trattamento chirurgico radicale comprende sequestrectomia (rimozione di masse necrotiche), resezione del pancreas (rimozione di una parte di un organo) e pancreathectomia (rimozione completa di un organo).

In caso di necrosi sterile del pancreas, è preferibile eseguire interventi chirurgici minimamente invasivi (sanificazione laparoscopica e drenaggio della cavità addominale, puntura percutanea).

Cura e riabilitazione

La disabilità temporanea del paziente dopo l'intervento chirurgico dura a lungo (fino a 3-4 mesi o più). Nel periodo postoperatorio, il rapido recupero del paziente dipende dalle misure di cura e riabilitazione. I primi due giorni dell'operazione sono stati eseguiti nell'unità di terapia intensiva, dove è monitorato per la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti e glicemia, ematocrito e indicatori delle urine. Con una condizione stabile e parametri emodinamici, il paziente viene trasferito nel reparto chirurgico generale. I primi 2 giorni dopo l'intervento chirurgico viene mostrato il digiuno. Dal terzo giorno è consentita una dieta parsimoniosa:

  • tè non dolce con cracker,
  • zuppe di purea in brodo vegetale,
  • porridge di riso e grano saraceno (rapporto latte / acqua è 1/1),
  • frittata proteica (mezzo uovo al giorno),
  • il pane essiccato è incluso nella dieta il giorno 6,
  • ricotta,
  • burro (15 gr.).

Per la notte è consentito un bicchiere di yogurt o acqua calda con miele.

Nella prima settimana dopo l'intervento chirurgico, tutti i piatti vengono cotti a vapore, dopo 7-10 giorni, carne magra bollita e pesce vengono introdotti nella dieta in piccole quantità.

La dimissione dall'ospedale viene effettuata in 1,5 - 2 mesi.

Trattamento domiciliare

Nei primi giorni dopo la dimissione, si raccomanda al paziente un completo riposo fisico (riposo a letto). La dieta obbligatoria e il pisolino pomeridiano sono obbligatori. Dopo 10-14 giorni, sono consentite brevi passeggiate all'aperto, la cui durata aumenta nel tempo. Durante il periodo di riabilitazione non consentire il superlavoro. Leggere, guardare la TV, camminare e compiti domestici non pesanti non dovrebbero durare a lungo e fermarsi se il paziente si sente male.

Le attività di riabilitazione includono:

  • dieta
  • assumere compresse contenenti insulina (regolazione della glicemia),
  • preparazioni multienzimatiche (promuovere l'assorbimento del cibo),
  • terapia fisica,
  • fisioterapia.

Dieta alimentare

Raccomandazioni per la dieta con necrosi pancreatica:

  • pasti frazionati fino a 6 volte al giorno, in piccole porzioni,
  • mangiare allo stesso tempo
  • eliminare completamente l'alcool e il fumo,
  • le temperature degli alimenti dovrebbero essere a temperatura ambiente (sono proibiti piatti troppo caldi e freddi),
  • il cibo dovrebbe essere tritato (schiacciato o tritato),
  • i piatti sono al vapore, in umido e in umido.

  • pane e pasticceria freschi,
  • mais, miglio, orzo perlato,
  • fagioli, piselli, fagioli, lenticchie,
  • carni grasse, pollame e pesce,
  • cioccolato, cacao, tè e caffè forti,
  • conserve e salsicce, carni affumicate,
  • sottaceti e marinate,
  • fast food
  • brodo di funghi e funghi,
  • brodi di carne e pesce,
  • spezie,
  • cavolo bianco (in qualsiasi forma),
  • verdure in agrodolce (acetosa, cipolle verdi, ravanelli, spinaci, ravanelli, aglio),
  • margarina e grassi animali, strutto,
  • latte intero e prodotti a base di latte fermentato,
  • uova in qualsiasi forma e tuorlo,
  • uva, fichi, datteri.

  • pane secco
  • ricotta a basso contenuto di grassi,
  • zuppe di verdure,
  • porridge su miscela latte-acqua (1/1),
  • maccheroni bolliti,
  • kefir, yogurt magro,
  • frittata di albumi,
  • pesce magro, carne e pollame (manzo, pollo, pollock, passera),
  • verdure bollite (barbabietola rossa, cavolfiore, zucchine, zucca),
  • Succhi appena spremuti
  • burro (non più di 15 g. al giorno),
  • olio vegetale (non più di 30 gr.),
  • biscotti secchi non zuccherati.

Con la necrosi pancreatica, la prognosi è discutibile e dipende da molti fattori (quanto rapidamente e adeguatamente è stato avviato il trattamento, l'età del paziente, la forma della malattia, la presenza di comorbidità, l'adesione alle raccomandazioni mediche e alla dieta, la quantità di intervento chirurgico).

Nel 25% dei pazienti che hanno subito una forma distruttiva di pancreatite, si sviluppa il diabete. Si formano spesso anche pseudocisti, si verifica pancreatite cronica ricorrente e si formano fistole pancreatiche. La mortalità in questa malattia è piuttosto alta. Con la necrosi asettica del pancreas, è del 15 - 40% e, quando infetto, raggiunge il 60%.

Domanda - risposta

Prima di tutto, è necessario mettere una persona malata a letto, mettere freddo nella zona addominale (approssimativamente nella parte centrale) (bolla di ghiaccio o qualsiasi cosa sia a portata di mano). Mangiare e bere sono severamente vietati. Inoltre non viene mostrato l'assunzione di analgesici e preparati enzimatici (imbratta il quadro della malattia). Per alleviare il dolore (con abilità), iniettare per via intramuscolare papaverina o no-silo. Chiama immediatamente un'ambulanza.

Come non è triste, ma "sedersi" su una dieta parsimoniosa avrà una vita. Ma non disperare, nella vita, ad eccezione di cibi gustosi e dannosi, alcol e sigarette, c'è molta bellezza. Visita musei e teatri, vai all'aperto, trova un hobby, leggi, scrivi poesie, chatta con gli amici.

Assolutamente no. Quando una persona è così malata che vuole morire e scavare, prendere diversi decotti e infusi ritarderà il tempo necessario per fornire assistenza specializzata, e quindi peggiorerà la prognosi della malattia e potrebbe persino portare alla morte.

Prima di tutto, gli errori nella dieta. Al secondo posto c'è lo stress fisico ed emotivo. Inoltre, la recidiva può causare malattie del tratto gastrointestinale (ulcere gastriche e duodenali, esacerbazione della colecistite) e lo sviluppo di complicanze della necrosi del pancreas.

Trattamento della necrosi pancreatica

Il trattamento della malattia può essere conservativo e chirurgico, tutto dipende dai cambiamenti patologici del corpo. Il trattamento farmacologico è prescritto da un medico individualmente, può essere il digiuno medico, la disintossicazione, l'assunzione di antispasmodici, farmaci anti-enzimatici e farmaci citotossici che influenzano la sintesi degli enzimi.

La laparoscopia e laparotomia sono procedure chirurgiche.

Ma non sempre eliminano questo fenomeno, quindi lo sviluppo di complicanze secondarie non è escluso. Le persone che soffrono di necrosi pancreatica possono essere curate solo in ambito ospedaliero. La malattia è molto grave, il tasso di mortalità per la necrosi pancreatica è elevato.

Per salvare il paziente, è necessario coinvolgere endocrinologi, chirurghi, terapisti, specialisti dell'eco-tomografia, endoscopia, in modo che la diagnosi e il trattamento siano complessi ed efficaci. I medici cercano di utilizzare tecnologie che riducono il numero di complicanze, hanno un basso tasso di mortalità ed escludono la disabilità dei pazienti. Con un trattamento produttivo e una dieta razionale, puoi evitare problemi di salute.

Redattore esperto: Pavel Alexandrovich Mochalov | d. m. n. medico di medicina generale

Istruzione: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

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Cause di necrosi pancreatica

Le cause dello sviluppo, come la pancreatite e la necrosi pancreatica, di solito sono violazioni della dieta e assunzione occasionale di alcol. Studi nel campo della gastroenterologia hanno dimostrato che le persone che non sono inclini al normale consumo di alcol di solito soffrono di pancreatonecrosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'inizio della necrosi pancreatica è preceduto da un episodio di consumo in grandi quantità. I pazienti che soffrono di alcolismo cronico sviluppano quasi sempre pancreatite cronica, raramente complicata da necrosi pancreatica. I primi segni della malattia possono comparire dopo ore o giorni dopo l'azione di fattori provocatori.

La base della patogenesi della necrosi pancreatica è una violazione dei meccanismi protettivi locali del pancreas. Un'abbondante assunzione di cibo e alcol porta a un significativo aumento della secrezione esterna, a un allungamento eccessivo dei dotti pancreatici, all'interruzione del deflusso di succhi pancreatici. L'aumento della pressione intraduttale provoca gonfiore del parenchima, distruzione degli acini del pancreas, attivazione prematura degli enzimi proteolitici, che portano alla massiccia necrosi del tessuto ghiandolare (auto-digestione).

L'attivazione della lipasi provoca necrosi delle cellule adipose, elastasi - distruzione della parete vascolare. Gli enzimi attivati ​​e i prodotti di decomposizione dei tessuti, a causa dell'effetto dell'elastasi, entrano nel flusso sanguigno, esercitando un effetto tossico su tutti gli organi e tessuti. I primi a soffrire sono fegato, reni, cuore, cervello.

Prognosi e prevenzione

Preparare una prognosi per i pazienti con necrosi pancreatica è un compito molto difficile, poiché dipende da molte circostanze. Prognosi significativamente peggiorata se sono presenti uno o più dei seguenti fattori: età superiore a cinquantacinque anni, leucocitosi superiore a 16x10 9 / l, iperglicemia, ipocalcemia, acidosi metabolica, ipotensione, aumento dell'urea, LDH e AST, perdita significativa di liquido dal flusso sanguigno in tessuti. La presenza di sette di questi criteri garantisce la mortalità del 100% del paziente. La prevenzione della necrosi pancreatica è la richiesta tempestiva di cure mediche, trattamenti precoci, incluso un intervento chirurgico.

Cause della malattia

Cos'è la necrosi pancreatica? Oggi, le formazioni pancreatiche necrotizzanti si verificano spesso come un decorso acuto della pancreatite, considerata la malattia più terribile e grave della cavità addominale.

Molto spesso, la pancreatite ha un effetto dannoso sulla funzione pancreatica e copre gli organi vicini che sono coinvolti nel processo digestivo. Principalmente lo sviluppo della malattia colpisce le donne in giovane età.
L'importanza del pancreas è nella produzione di enzimi che si attivano nel duodeno 12, aiutano la rapida scomposizione del cibo. Allo stesso tempo, a causa di vari motivi, i dotti degli organi possono ostruirsi, causando la distruzione della ghiandola stessa. Questa malattia si chiama necrosi pancreatica.

In processo di danno di siti di una ghiandola secernono necrosi:

Spesso questa patologia si forma e passa in 3 fasi.

  1. L'emergere di sostanze tossiche di eziologia batterica, non possono essere identificate nel sangue della vittima.
  2. Nei tessuti pancreatici o organi adiacenti, si forma il pus.
  3. C'è una malattia del flusso purulento nei tessuti, il tessuto peritoneale dell'organo.

La forma totale di necrosi pancreatica è considerata pericolosa per il paziente, quando la ghiandola collassa completamente e porta sempre alla morte.

Fattori di malattia

Per ottenere la massima azione durante il trattamento delle aree necrotiche della ghiandola, viene determinato il fattore iniziale nello sviluppo della patologia. Secondo le statistiche, quasi il 70% dei pazienti con questa diagnosi ha abusato di alcol. Il restante 30% dei pazienti che soffrono di calcoli biliari e una serie di fattori.

  1. Colecistite calcula.
  2. Malattie della malattia infettiva.
  3. Ulcera
  4. Eccesso di cibo.
  5. Assunzione regolare di cibi grassi.
  6. Trattamento chirurgico del peritoneo e del suo trauma.

Le cause e i sintomi della necrosi in tutti i pazienti sono diversi. Provocare lo sviluppo di formazioni necrotiche è in grado di prescrivere farmaci selezionati in modo errato, il loro uso a lungo termine.

La malattia è in grado di fluire lentamente, senza essere caratterizzata da alcun segno, o di progredire molto rapidamente. Dipende dal tipo di diffusione della patologia pancreatica e dal tipo di fenomeno patologico.

Caratteristiche principali

I sintomi della necrosi sono caratterizzati da segni basati sul tipo di malattia che progredisce e sulle caratteristiche individuali dell'organismo.

La manifestazione principale del pancreas è il disagio del dolore, con diversa forza di manifestazione. La sindrome è debole o insopportabile quando il dolore non può essere sostenuto.

Circa il 6% dei pazienti manifesta un dolore moderato, un dolore grave si verifica nel 40% e un insopportabile calo del 50% - nell'1 / 10% dei pazienti il ​​disagio è stato accompagnato da un collasso.

Tuttavia, la sindrome del dolore è spesso simile a quella che si verifica con il dolore al cuore, quindi i pazienti sono confusi con le malattie cardiache.

Per rivelare la necrosi pancreatica, siediti, stringi le gambe nella zona addominale. Se il dolore si attenua, indica la presenza di manifestazioni necrotiche.

Inoltre, quando la malattia appare dolore, la necrosi del pancreas è accompagnata da sintomi:

  • nausea,
  • vomito grave
  • distensione addominale,
  • formazione di gas
  • pallore e arrossamento della pelle,
  • la formazione di macchie blu e viola ai lati dell'addome,
  • dolore dell'addome anteriore quando si sente,
  • aumento della temperatura.

Con pancreatite grave, si sviluppa avvelenamento, caratterizzato da confusione e coma.

Le complicanze della necrosi sono rappresentate dalle seguenti manifestazioni:

  • ittero,
  • carenza di organi multipli
  • shock gilovolemico,
  • fistole pancreatiche dentro e fuori
  • complicanze del decorso pleuropolmonare,
  • steatosi,
  • ulcere,
  • infiammazione del peritoneo,
  • flusso interno sanguinante.

Trattamento della malattia e prognosi

La terapia della necrosi avviene in 2 modi: in modo conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo viene utilizzato come preparazione per il trattamento chirurgico o in presenza di piccoli focolai di necrosi pancreatica, che si verifica:

  • nella distruzione degli enzimi
  • pulire il corpo dai composti tossici accumulati in esso,
  • eliminazione del dolore
  • prevenzione delle complicanze.

Condurre una serie di misure, che consistono in:

  • dal trattamento per infusione - le soluzioni saline vengono infuse nella vena,
  • uso di analgesici, blocco della novocaina, farmaci che alleviano i crampi,
  • prendendo un corso di farmaci antibatterici,
  • antistaminici,
  • terapia sintomatica.

Inoltre, la vittima richiede la massima tranquillità. Gli elementi nutrizionali vengono serviti al paziente con l'aiuto di un contagocce e usando un certo regime costituito da uno sciopero della fame per un paio di giorni e un'assenza assoluta di stress fisico.

Il trattamento chirurgico viene quasi sempre eseguito per ripristinare il deflusso di secrezioni digestive e bile, per rimuovere i tessuti morti e il contenuto purulento.

I metodi chirurgici consistono nelle seguenti procedure:

  • laparotomia,
  • laparoscopia,
  • puntura del peritoneo.

Il trattamento della necrosi avviene solo in condizioni stazionarie, il paziente richiede l'attenzione di vari medici e talvolta la rianimazione.

La condizione principale per l'emendamento è seguire una dieta rigorosa. L'alimentazione dietetica include le seguenti raccomandazioni:

  • mangiare 5 volte in piccole porzioni,
  • non mangiare troppo
  • mangiare prodotti bolliti e al vapore,
  • i prodotti non sono caldi, non freddi,
  • tritare cibo, tritare,
  • rinunciare all'alcool.

La dieta è necessaria fino a quando si verifica una remissione stabile. L'introduzione di nuovi piatti può essere previa consultazione con il medico.
Il trattamento della malattia può essere effettuato utilizzando metodi tradizionali, se non è stato possibile ottenere risultati nei modi principali. Queste saranno ricette per infusi di erbe, decotti. Puoi anche mangiare noci con miele, carne bollita, mele cotte, gelatina, cracker, cereali, omelette al vapore.

È difficile parlare della prognosi della necrosi del pancreas dopo il trattamento chirurgico, poiché l'esito della patologia dipende da una serie di motivi. La mortalità in correnti non gravi e lievi è del 50%.

La probabilità di mortalità aumenta se:

  • paziente oltre 50,
  • il rapporto insulinico è al di sopra del normale,
  • alti livelli di calcio
  • l'equilibrio acido alcalino è disturbato,
  • pressione alta
  • c'è notevole gonfiore e deflusso di sangue interno.

Tutti questi indicatori insieme offrono una prospettiva negativa del 100% per l'emendamento.

Automedicazione, se la diagnosi di necrosi della ghiandola pancreatica è inappropriata. Se compaiono segni, dovresti immediatamente cercare aiuto in ospedale, questo impedirà un ulteriore sviluppo del problema.