Perché i reticolociti sono nel sangue

I reticolociti sono un indicatore importante della capacità rigenerativa del midollo osseo. Aumentali nel sangue periferico ( reticolocitosi ) si nota nelle anemie emolitiche, quando il loro numero può raggiungere fino al 60% o più (aumentando soprattutto durante le crisi emolitiche), nella perdita di sangue acuta (3-5 giorni dopo l'emorragia si verifica una crisi reticolocitica), la malaria, la policitemia, durante il trattamento con ferro delle anemie da carenza di ferro , pochi giorni (3-10) dopo l'inizio del trattamento anti-anemico dell'anemia perniciosa, con acuta mancanza di ossigeno. La presenza di un aumento del numero di reticolociti consente di sospettare un sanguinamento latente (ad esempio, in pazienti con febbre tifoide, ulcera peptica).

Si ritiene che un aumento del numero di reticolociti nel sangue periferico sia un'espressione di una buona rigenerazione solo se c'è reticolocitosi allo stesso tempo e nel midollo osseo, ciò che viene chiamatoveroreticolocitosi . L'assenza di un aumento del numero di reticolociti nel midollo osseo con un aumento del loro numero nel sangue periferico indica un aumento della lisciviazione dei reticolociti dal midollo osseo nel sangue periferico (falsoreticolocitosi ).

La reticolocitosi, senza una corrispondente reazione eritromoborblastica del midollo osseo, si osserva quando alcune aree sono irritate dalle sue metastasi tumorali o focolai infiammatori.

Reticolocitopenia

Diminuzione del numero o assenza di reticolociti ( reticolocitopenia ) Osservato a aregeneratornyh aplastica e anemia ipoplasico, anemia causata da carenza di ferro, vitamina B12, acido folico (microcitica, anemia ipocromica e megaloblastica), talassemia, anemia sideroblastica, le metastasi del cancro alle ossa, malattie da radiazioni, la radioterapia, il trattamento con citostatici.

Anisocitosi eritrocitaria, tipi, cause di sviluppo.

L'anisocitosi è il processo attraverso il quale cambia la dimensione di una cellula del sangue. L'anisocitosi è un termine di laboratorio per un cambiamento significativo o moderato nei parametri metrici delle cellule del sangue, che è un riflesso dello sviluppo di condizioni patologiche o è osservato come un meccanismo di compensazione fisiologica.

Un cambiamento nei criteri di laboratorio durante l'esame di una persona è sempre un riflesso del cambiamento nello stato di funzionamento dell'organismo nel suo insieme, che viene osservato sia nelle malattie che può essere un cambiamento fisiologico compensativo. Quando si esamina un esame del sangue in relazione alla valutazione della composizione delle cellule del sangue, si dovrebbe prestare attenzione non tanto al cambiamento nel loro numero, ma ai cambiamenti patologici nella forma, nelle dimensioni e persino nel colore.

In una situazione in cui il paziente presenta anisocitosi nell'analisi del sangue, è necessario utilizzare metodi aggiuntivi di diagnostica di laboratorio, poiché il rilevamento di questi cambiamenti è un riflesso della presenza di una malattia grave.

Le dimensioni medie delle cellule del sangue sono comprese tra 7 e 7,5 micron, e quindi la minima deviazione nei parametri è l'anisocitosi patologica (microcitosi, macrocitosi e megalocitosi).

Le unità di sangue rosso hanno dimensioni diverse, che si riflettono nei loro nomi:

I normociti sono chiamati cellule le cui dimensioni non superano 7,1 - 9 micron.

Microciti fino a 6,9 micron.

Macrociti da 8 micron.

Megalociti da 12 micron.

È importante! Nel sangue di una persona sana, il contenuto di normociti non deve superare il 70% del volume totale. Per quanto riguarda microciti e macrociti, rappresentano fino al 15%.

Pertanto, se nell'analisi del sangue risulta che il livello delle cellule grandi e piccole supera i valori massimi consentiti, ciò indica un aumento del valore RDW. In parole povere, i globuli rossi avranno dimensioni diverse nelle macchie di sangue.

Quando e come viene controllata la loro quantità?

I motivi per superare un esame del sangue per i reticolociti sono quando:

  • sospetta emolisi,
  • Valutazione dell'eritropoiesi: il processo di formazione nel midollo osseo dei globuli rossi,
  • monitoraggio della terapia con acido folico, ferro, vitamina B12 ed eritropoietina,
  • monitorare la rigenerazione del midollo osseo dopo il trapianto

Preparati per l'analisi che ti serve correttamente. Ai risultati dell'analisi non sono stati distorti, dovrebbe:

  1. sangue donato a stomaco vuoto, è consentita solo l'acqua,
  2. dovrebbe richiedere almeno 8 ore dopo l'ultimo pasto,
  3. è necessario donare il sangue prima di assumere il farmaco o non prima di due o tre settimane dopo l'abolizione di tali farmaci. Altrimenti, i dati di riferimento per lo studio dovrebbero indicare quali farmaci vengono assunti, quali sono le loro dosi,
  4. il giorno prima della donazione di sangue, si dovrebbero limitare cibi grassi, fritti, escludere l'alcool e uno sforzo fisico pesante.

I risultati dell'analisi possono essere influenzati da:

  1. miscelazione insufficiente di anticoagulante e sangue,
  2. scelta errata di anticoagulante,
  3. una trasfusione di sangue avvenuta poco prima del test,
  4. emolisi di campioni di sangue
  5. assunzione di corticotropina, sulfamidici, farmaci antimalarici, levodopa, azatioprina, analgesici non steroidei, cloramfenicolo, metotrexato, acido folico, vitamina B12, preparazioni di ferro, eritropoietina.

Poco sulla trasformazione

I reticolociti diventano eritrociti a causa dell'azione dell'ormone eritropoietina. Rivelano formazioni granulari e filamentose. Ciò distingue i reticolociti dagli eritrociti, in cui, al microscopio ottico, non vengono rilevate strutture intracellulari.

I reticolociti si formano dai normoblasti nel midollo osseo, qui maturano in 1-2 giorni, quindi i reticolociti riempiono il sangue periferico. L'eritropoietina espelle costantemente i reni in piccole quantità. Quando inizia la fame di ossigeno, l'ormone satura notevolmente il sangue.

Se, per qualsiasi motivo, inizia la distruzione degli eritrociti (la cui emoglobina è responsabile dell'ossigenazione dei tessuti), il processo viene accelerato, i nuovi reticolociti iniziano a essere intensamente sintetizzati per compensare le perdite. Per valutare l'attività di questo processo, i reticolociti sono determinati sulla base di un esame del sangue. Cioè, l'attività del processo indica lo stato del midollo osseo, i reni, la possibilità di processi di distruzione dei globuli rossi.

Norma dei reticolociti per uomini, donne, bambini

Il tasso dipende dal sesso solo dopo 12 anni, quando iniziano le mestruazioni nelle ragazze e a causa della regolare perdita di sangue mestruale (e con esso, eritrociti), si verifica una vasta gamma di oscillazioni delle cellule eritroidi.

Il tasso di reticolociti è definito nelle moderne forme di analisi, dove esiste un campo separato per questo. Questi indicatori e dovrebbero concentrarsi. I reticolociti sono misurati in ppm (indicato dal simbolo ‰). Se parliamo specificamente di ciascuna fascia d'età, gli indicatori dei valori normali sono (in):

Età umanaValore normale
Bambini fino a 2 settimane1,5–15
da 2 settimane a 1 mese4,5–14
1-2 mesi4,5–21
2-6 mesi2,9–9
da 6 mesi a 2 anni2–10
2-6 anni2–7
6-12 anni2–13
Donne 12+
Uomini 12+
1,2–20,5
2,4-17

Reticolociti

reticolociti

Comune progenitore mieloide → Proerythroblast → Megaloblast → Eritroblasto policromatico → Normocyte → reticolociti Opportunità per ulteriore differenziazioneGlobuli rossi

reticolociti (dal latino reticolo - reticolo e greco. κύτοили - contenitore, cellula) - le cellule sono i precursori dei globuli rossi nel processo di formazione del sangue, costituendo circa l'1% di tutti i globuli rossi che circolano nel sangue. Inoltre, come gli eritrociti, non hanno un nucleo, ma contengono residui di acidi ribonucleici, mitocondri e altri organelli che, essendo privati ​​del quale, si trasformano in eritrociti maturi.

Gli organelli residui sono visibili quando macchiati secondo Romanovsky e con l'aiuto del blu di metilene. Rispetto agli eritrociti, i reticolociti hanno una durata di vita ancora più breve. Nel processo di eritropoiesi (formazione di globuli rossi), si formano e maturano nel midollo osseo rosso per 1-2 giorni, dopo di che lo lasciano e per altri 1-3 giorni maturano nel flusso sanguigno.

Ricerca

Le funzioni dei reticolociti sono generalmente simili a quelle degli eritrociti: catturano e trasportano ossigeno e anidride carbonica dal sangue, ma la loro efficacia è leggermente inferiore a quella degli eritrociti maturi.

Fasi di sviluppo

Con una mancanza di ossigeno nel sangue, i reni producono e rilasciano l'eritropoietina regolatore dell'ormone, che viene consegnato al midollo osseo rosso e provoca il processo attivo di formazione dei reticolociti, che successivamente si trasformano in globuli rossi. Durante lo sviluppo dell'eritrocita dall'antenato, il nucleo scompare gradualmente e appare la proteina dell'emoglobina.

Valore clinico e diagnostico

Per misurare il numero di reticolociti, speciali contatori automatici utilizzano una combinazione di eccitazione laser, rivelatori e colorazione fluorescente, che colora il DNA e l'RNA nella cellula. Tra le cellule del flusso sanguigno, i reticolociti possono essere distinti dal segnale radiante. Questo segnale non è debole come negli eritrociti, ma allo stesso tempo non è forte come nei linfociti. Quando macchiati dai reticolociti di Romanovsky hanno un colore leggermente più bluastro. Inoltre, i reticolociti hanno in media più eritrociti in volume. Nell'uomo, la normale quantità di reticolociti nel sangue dipende dalle condizioni cliniche, ma in media varia dallo 0,5% al ​​2% negli adulti e dal 2% al 6% nei bambini. Un neonato produce una grande quantità di eritropoietina nei primi giorni, e quindi la percentuale di reticolociti nel sangue può raggiungere il 10%. Nel tempo, il numero di reticolociti si normalizza. Un'alta percentuale di reticolociti negli adulti può essere un segno di anemia, sebbene dipenda anche dallo stato delle cellule ematopoietiche del midollo osseo.

Il calcolo dell'indice di produzione è un passo importante per capire se il numero di reticolociti soddisferà le esigenze del corpo. Abbastanza spesso, questa è una domanda ancora più importante del fatto che la percentuale corrisponda ai limiti della norma. Ad esempio, se una persona ha l'anemia, ma la percentuale di reticolociti è dell'1%, probabilmente il midollo osseo non sarà in grado di generare abbastanza cellule in grado di correggere l'anemia. Un gran numero e una percentuale di reticolociti nel sangue sono spesso osservati con un aumento della produzione di globuli rossi per superare la grave perdita di globuli rossi maturi (ad esempio, con anemia emolitica o perdita di sangue). Un gran numero di reticolociti (sopra il normale) è chiamato reticolocitosi. Un numero anormalmente basso di reticolociti può essere causato da chemioterapia, anemia aplastica, anemia maligna (carente di B12), malattie maligne del midollo osseo, ridotta produzione di eritropoietina, carenza di ferro o di folati e altre cause.

Ricerca

I reticolociti sono uno strumento prezioso per i biologi per studiare la traduzione delle proteine. Sono insoliti a causa del fatto che contengono tutto per la traduzione delle proteine, ma non hanno un nucleo. Poiché ci sono molti componenti nel nucleo cellulare che impediscono lo studio della traduzione, i reticolociti sono molto utili. Gli scienziati possono raccogliere globuli rossi da mammiferi come conigli, estrarre mRNA e tradurre enzimi per studiare la traduzione stessa in vitro. Ciò consente di controllare meglio le condizioni in cui sono sintetizzate le proteine.

Indicazioni per lo studio

I reticolociti nell'emocromo vengono calcolati quando:

  • diagnosi di disturbi dell'emopoiesi,
  • sospetta emolisi,
  • la malaria,
  • morsi di ragni e serpenti velenosi,
  • sospetto sanguinamento nascosto (interno),
  • neoplasie oncologiche,
  • monitorare la produzione di eritropoietina nei pazienti dopo trapianto di rene,
  • identificazione della conta dei globuli rossi ridotta o aumentata,
  • monitorare la capacità rigenerativa del midollo osseo dopo il trapianto,
  • valutazione della risposta del paziente alla terapia (trattamento con preparati di ferro, eritropoietina, acido folico, vitamina B12),
  • diagnosi della qualità del trattamento con farmaci eritro-soppressori.

Il sangue diventa più liquido riducendo il numero di elementi cellulari rispetto all'aumento del volume del plasma. Un moderato aumento del numero di reticolociti è la risposta del corpo di una donna allo sviluppo dell'anemia.

Conduzione e decodifica dell'analisi

È importante ricordare che il primo conteggio del numero di reticolociti deve essere effettuato prima dell'inizio dell'assunzione di farmaci che stimolano la loro formazione.

Il prelievo di sangue per contare il numero di reticolociti deve essere effettuato al mattino a stomaco vuoto. Consentito l'uso di acqua.

Il giorno prima dello studio, è stato raccomandato di limitare lo sforzo fisico ed eliminare la tensione emotiva eccessiva. È auspicabile escludere l'assunzione di alcol in una settimana (se l'analisi viene eseguita secondo il piano).

Quando si interpretano i risultati, è necessario ricordare che alcuni farmaci possono modificare l'indice dei reticolociti.

I reticolociti saranno ridotti nei pazienti che assumono:

  • citostatici,
  • alcuni antibiotici (sulfamidici, cloramfenicolo),
  • farmaci antiepilettici (carbamazepina),
  • farmaci anti-parkinsoniani
  • immunosoppressori.

Perché i reticolociti possono aumentare nel sangue

  • anemia emolitica (potrebbe esserci un aumento del numero di reticolociti, fino a 3000/00,
  • perdita di sangue acuta
  • emolisi tossica (morsi di serpenti velenosi o ragni, assunzione di farmaci, tossico per i globuli rossi),
  • malattie del sangue ( policitemia talassemia),
  • la malaria,
  • gravidanza (aumento moderatamente compensativo),
  • trasferirsi nelle aree montane (adattamento naturale),
  • metastasi di neoplasie maligne distanti nel midollo osseo,
  • grave ipossia (carenza di ossigeno di organi e tessuti),
  • trattamento di varie anemie con preparati di ferum, B12 e acido folico,
  • somministrazione di eritropoietina.

Inoltre, va notato che la reticolocitosi può essere:

  1. il vero (il principale indicatore della capacità rigenerativa di KM. È caratterizzato da un aumento del numero di cellule reticolocitarie sia nel midollo osseo che nella circolazione generale,
  2. falso (accompagnato dal rilascio di reticolociti nel sangue periferico e dall'ulteriore esaurimento delle loro riserve nel midollo osseo). Questa immagine è tipica per le lesioni del midollo osseo.

Reticolociti ridotti. motivi

La diminuzione del numero di reticolociti si verifica quando:

  • anemie aplastiche e ipoplastiche,
  • esaurimento della capacità rigenerativa del midollo osseo,
  • Anemia da carenza di vitamina B12,
  • tumore primario del midollo osseo direttamente o con la sua lesione metastatica secondaria,
  • malattie autoimmuni che coinvolgono la lesione del sistema ematopoietico,
  • mixedema,
  • malattia renale (ridotta produzione di eritropoietina),
  • assunzione di farmaci che sopprimono l'ematopoiesi del midollo osseo,
  • alcolismo.

Per coloro che abusano di alcolici, si verifica una diminuzione del numero di reticolociti per diversi motivi. Innanzitutto, viene inibita la funzione ematopoietica del midollo osseo. In secondo luogo, la produzione di eritropoietina è soppressa dai reni. In terzo luogo, gli effetti tossici dei prodotti di decomposizione dell'alcol contribuiscono alla distruzione dei reticolociti che circolano nel sangue, migliorando la reticolocitopenia.

Sintomi di reticolocitosi

La reticolocitosi in sé non è una patologia.Inoltre, in alcuni casi, questo indicatore di laboratorio è considerato dagli esperti come un segno di una buona rigenerazione del tessuto osseo (vera reticolocitosi). Tuttavia, il numero di reticolociti dovrebbe aumentare, non solo nel sangue periferico, ma anche nel midollo osseo stesso.

Se la reticolocitosi si sviluppa sullo sfondo dell'anemia aplastica, il paziente si lamenterà dei seguenti sintomi:

Aumento della fatica e della fatica.

Pelle pallida

Sanguinamento nasale e gengivale frequente.

Malattie come stomatite, polmonite, infezioni della pelle e del tratto urinario.

La crisi emolitica è una sindrome che è accompagnata da distruzione intravascolare o intraorganica dei globuli rossi.

I seguenti segni indicano crisi emolitica:

Tachicardia, mancanza di respiro, vertigini, pallore della pelle o il suo colore itterico.

Coscienza e convulsioni.

Milza ingrandita in dimensioni.

I sintomi di sanguinamento latente dipendono dalla sua intensità. I segni comuni includono vertigini, mancanza di respiro, sete, pallore, svenimento o svenimento. Il tasso di aumento di questi sintomi dipenderà dall'intensità del sanguinamento.

La malaria, che è accompagnata da reticolocitosi, può iniziare in modo acuto o manifestare un leggero aumento della temperatura corporea, mal di testa, malessere. Per 3-5 giorni le malattie del paziente iniziano a perseguire gli attacchi, che vengono alternativamente sostituiti da brividi, febbre e sudorazione. Questi parossismi sono ripetuti fino a 10-14 volte, dopo di che c'è un miglioramento. Tuttavia, la malattia tende a ripresentarsi.

La policitemia con reticolocitosi si sviluppa a lungo e gradualmente. Molto spesso, viene diagnosticato in modo casuale quando si esegue un esame del sangue. Il paziente è periodicamente preoccupato per la pesantezza alla testa, le vertigini, la vista può deteriorarsi e compaiono disturbi del sonno. Il segno più patognomico della policitemia è la pletora vascolare, quando la pelle acquisisce un colore rosso ciliegia, particolarmente evidente in viso, collo, mani e mucose. Allo stesso tempo, il palato duro del paziente ha un colore normale e il palato molle acquisisce una tonalità cianotica.

L'ipossia acuta con reticolocitosi si sviluppa rapidamente, in pochi minuti. Se la privazione di ossigeno non viene fermata, si verificano conseguenze irreversibili negli organi e nei tessuti e una persona può morire. Questa condizione si manifesta con il fallimento di tutti i sistemi di organi. Prima di tutto, il sistema nervoso centrale soffre, la respirazione e il battito cardiaco rallentano, la pressione sanguigna diminuisce. L'insufficienza d'organo entra in coma e agonia, dopo di che una persona muore.

Cause di reticolocitosi

Le cause della reticolocitosi possono essere le seguenti:

I reticolociti possono raggiungere un livello del 60% con anemia emolitica. Le crisi emolitiche portano a salti significativi di reticolociti nel sangue.

A 3-5 giorni dopo la perdita di sangue acuta, tutti i pazienti sviluppano una crisi dei reticolociti.

L'aumento dei livelli di reticolociti può indicare sanguinamenti latenti, ad esempio, in pazienti con ulcera peptica, febbre tifoide e altre malattie del tratto gastrointestinale.

La malaria e la policitemia causeranno reticolocitosi.

Se al paziente è stata diagnosticata l'anemia da carenza di ferro, dopo 3-5 giorni dall'inizio del trattamento il livello dei reticolociti aumenterà nel sangue. Questo indica l'efficacia della terapia. Una situazione simile si osserva nel trattamento dell'anemia perniciosa.

L'ipossia del corpo provoca un aumento del livello dei reticolociti nel sangue.

La penetrazione di metastasi di tumori nel midollo osseo porta alla reticolocitosi.

Sullo sfondo della massiccia distruzione dei globuli rossi, il livello dei reticolociti può salire al 50%.

L'assunzione di determinati farmaci può innescare lo sviluppo della reticolocitosi. Questi rimedi includono: corticotropina, farmaci antipiretici e antimalarici, furasolidone, levodopa.

La vera reticolocitosi è indicata da un aumento del numero di reticolociti nel sangue periferico e nel midollo osseo.

La falsa reticolocitosi è indicata da un aumento del livello dei reticolociti nel sangue periferico, ma con il loro livello normale nel midollo osseo.

I seguenti motivi possono provocare una falsa reticolocitosi:

La presenza di sangue Taurus Jolly o malaria plasmodium.

Forma deformata di emoglobina.

Presenza nel sangue di piastrine giganti.

Diagnosi di reticolocitosi

Ci sono alcune indicazioni per eseguire analisi dei reticolociti:

La necessità di valutare l'eritropoiesi con emolisi o sanguinamento.

Valutazione della capacità del midollo osseo di riprendersi dopo il trattamento del paziente con citostatici o dopo l'intervento chirurgico al trapianto di questo organo.

Valutazione della produzione di eritropoietina in pazienti sottoposti a chirurgia per trapianto di rene.

Passare il controllo del doping da parte di persone che sono professionalmente coinvolte nello sport.

Diagnosi di anemia, indipendentemente dalla sua causa.

Cerca le cause che portano a una diminuzione del livello dei globuli rossi.

Cerca le cause che portano al fallimento della formazione del sangue del midollo osseo.

Cerca le cause che portano a una violazione della capacità rigenerativa degli organi che formano il sangue durante il trattamento dell'anemia. Valutazione dell'efficacia del trattamento dell'anemia.

Valutazione dell'efficacia della terapia con eritropoietina o eritrosressori.

Il conteggio dei reticolociti può essere effettuato in diversi modi: utilizzando il metodo della microscopia luminescente, contando il numero di reticolociti in uno striscio di sangue con l'introduzione di coloranti speciali in esso, contando il numero di reticolociti utilizzando un analizzatore emolitico.

Trattamento della reticolocitosi

Affinché il livello dei reticolociti nel sangue e nel midollo osseo ritorni alla normalità, è necessario eliminare la causa che ha provocato il loro aumento.

Con anemia aplastica di una persona deve essere ricoverato in ospedale. Per prevenire complicazioni infettive, dovrebbe essere in una scatola isolata. Molto spesso, ai pazienti con anemia aplastica viene prescritta una terapia immunosoppressiva. Allo stesso tempo, il paziente riceve iniezioni di immunoglobulina e ciclosporina A. Se necessario, viene trasferito una massa piastrinica o eritrocitaria, viene eseguita la plasmaferesi. Possibile rimozione della milza. Il trapianto di midollo osseo migliora significativamente la prognosi per la sopravvivenza del paziente.

In una crisi emolitica, l'aiuto alla vittima dovrebbe essere fornito immediatamente. È ricoverato d'urgenza, reintegra il volume di sangue perso ed elimina i prodotti dannosi dell'emolisi nel sangue. Per questo, albumina, soluzione di glucosio, vitamina B2, cloruro di sodio, Desferal vengono iniettati per via endovenosa. Con l'aiuto di Furosemide, la diuresi viene stimolata per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale. Per migliorare l'effetto diuretico prescritto Euphyllinum. Assicurati di usare i glucocorticoidi per sopprimere la risposta immunitaria del corpo. Se necessario, il paziente viene trasfuso. Al fine di prevenire la crisi, si raccomanda la rimozione della milza.

L'emorragia nascosta deve essere prontamente rilevata e interrotta.

Il trattamento della malaria richiede terapia di infusione, bere pesante, riposo a letto. Per eliminare l'infezione dal corpo usando il chinino.

Per normalizzare il volume del sangue circolante richiede sanguinamento in volumi fino a 500 ml 2-3 volte a settimana. I volumi di sangue rimossi vengono riempiti con soluzione salina o reopolyglukine. Nei casi più gravi di policitemia, vengono prescritti citostatici o terapia con fosforo radioattivo.

L'ipossia acuta richiede l'eliminazione del fattore causale e il mantenimento delle cellule corporee con l'ossigeno. Allo stesso tempo, l'ossigeno viene iniettato nei polmoni sotto pressione (ossigenazione iperbarica).

Il trattamento della reticolocitosi è ridotto all'eliminazione della causa patologica, se presente. Spesso, durante il trattamento dell'anemia sideropenica si verifica un aumento dei livelli di reticolociti ed è un segno prognostico favorevole. In questo caso, non sono necessarie misure terapeutiche. Dopo qualche tempo, la reticolocitosi sarà ancorata da sola.

Istruzione: Istituto medico di Mosca. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina" nel 1991, nel 1993 "Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

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